اسکیزوفرنی چیست؟
اسکیزوفرنی یک بیماری نسبتاً غیرمعمول است که حدود 0.25-0.64٪ از مردم ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری می تواند تأثیر عمیقی بر زندگی یک فرد و همچنین زندگی اطرافیان وی داشته باشد.
اسکیزوفرنی یک بیماری مادام العمر است، اما درمان می تواند به مدیریت علائم کمک کند. این مقاله به علل و علائم اسکیزوفرنی و برخی از گزینه های درمانی موجود می پردازد.
اسکیزوفرنی معمولاً چه زمانی ایجاد می شود؟
علائم اسکیزوفرنی معمولاً زمانی ظاهر می شوند که فرد در اواخر نوجوانی یا اوایل 30 سالگی است. این علائم در مردان زودتر از زنان رشد می کنند.
گاهی اوقات، یک فرد از دوران کودکی شروع به نشان دادن رفتارهای غیرعادی می کند، اما این رفتارها تنها با افزایش سن اهمیت پیدا می کنند. در برخی دیگر، علائم ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شوند.
یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که میانگین سن شروع اسکیزوفرنی بین 13 تا 29 سال است. عوامل محیطی، ژنتیکی و سایر عوامل ممکن است بر سن شروع تاثیر بگذارند.
علاوه بر این، سن شروع اسکیزوفرنی ممکن است بر روند بیماری تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، بیشتر مطالعات نشان می دهد که افرادی که در دوران کودکی یا نوجوانی به اسکیزوفرنی مبتلا می شوند علائم بیشتری دارند.
علاوه بر شروع علائم اسکیزوفرنی، بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی یک پرودروم را تجربه می کنند. این گروهی از علائم سلامت روان، مانند افسردگی، نوسانات خلقی، و تحریک پذیری است که ممکن است برای ماه ها یا حتی سال ها قبل از ظهور اسکیزوفرنی کامل وجود داشته باشد.
یک مطالعه در سال 2014 نشان می‌دهد که پرودروم اسکیزوفرنی ممکن است تا 9 سال قبل از شروع این بیماری ظاهر شود.
دانستن میانگین سن شروع اسکیزوفرنی اطلاعات کمی در مورد اینکه آیا ممکن است یا چه زمانی یک فرد ممکن است به این بیماری مبتلا شود یا خیر را نشان می دهد.
علائم اسکیزوفرنی معمولا در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی ظاهر می شود.
با این حال، علائم کمتر قابل توجه اسکیزوفرنی، مانند خلق و خوی نامنظم یا افسردگی، ممکن است سال ها قبل از تشخیص رخ دهد. پزشکان این را یک پرودروم می نامند. علائم پرودرومال ممکن است نشان دهنده این باشد که فرد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اسکیزوفرنی است.
بزرگسالان در تمام سنین ممکن است علائم اسکیزوفرنی را داشته باشند. با این حال، به ندرت است که علائم برای اولین بار پس از 40 سالگی ظاهر شود. اسکیزوفرنی در کودکان زیر 12 سال نیز نادر است.
انواع اسکیزوفرنی
طبقه بندی و انواع اسکیزوفرنی در طول سال ها تغییر کرده است. پیش از این، متخصصان سلامت ممکن است اسکیزوفرنی را به عنوان یکی از پنج نوع زیر طبقه بندی کنند:
-
نوع پارانوئید:
اسکیزوفرنی بر ادراک فرد تأثیر می گذارد و می تواند شامل توهم و هذیان باشد. وقتی این اتفاق می افتد، تشخیص اینکه چه چیزی واقعی است و چه چیزی نیست، می تواند دشوار باشد.هذیان های پارانوئیدی می توانند باعث ترس در فرد شوند که دیگران آنها را تماشا می کنند یا سعی می کنند به آنها آسیب برسانند. همچنین، فردی که دچار توهم می شود ممکن است باور کند که رسانه هایی مانند تلویزیون یا اینترنت برای آنها پیام های خاصی ارسال می کنند.
این احساسات و باورها می تواند باعث ترس و اضطراب شدید، اختلال در زندگی روزمره و محدود کردن توانایی فرد برای مشارکت در کار و روابط، از جمله روابط با خانواده شود.مطالعات نشان می دهد که تقریبا 50 درصد از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی، پارانویا را تجربه می کنند.
-
نوع بی نظم:
به عنوان یکی از علائم اسکیزوفرنی، “بی نظمی” به افکار و رفتارهای نامنسجم و غیرمنطقی اشاره دارد.
در حالی که این موضوع زمانی یک زیرشاخه از اسکیزوفرنی را تعریف می کرد، متخصصان سلامت روان دیگر از هیچ زیرگروهی هنگام تشخیص یا طبقه بندی این بیماری استفاده نمی کنند.
این به این دلیل است که کیفیت هایی که این زیرگروه ها را تعریف می کنند پایدار نیستند. در نتیجه، برای مثال، در هنگام تشخیص، انواع فرعی قابل اعتماد یا مفید نیستند.
-
نوع کاتاتونیک:
کاتاتونیا به مجموعه ای از علائمی اطلاق می شود که ممکن است در برخی از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ایجاد شود. این می تواند شامل دوره هایی باشد که فرد بسیار کم حرکت می کند و به دستورالعمل ها پاسخ نمی دهد.
در انتهای دیگر حالت افراطی، فرد می تواند فعالیت حرکتی را نشان دهد که “بیش از حد” و “عجیب” در نظر گرفته می شود، مانند اکولالیا (تقلید صداها) یا اکوپراکسی (تقلید حرکات). به این هیجان کاتاتونیک می گویند.
-
نوع تمایز نیافته
اسکیزوفرنی تمایز نیافته زیرشاخه ای از اسکیزوفرنی است. با این حال، راهنمای تشخیصی و آماری فعلی اختلالات روانی (DSM) آن را به عنوان یک تشخیص جداگانه فهرست نکرده است.
پزشکان ممکن است قبلاً اسکیزوفرنی تمایز نیافته را تشخیص داده باشند، اگر فرد علائم روان پریشی – مانند هذیان، توهم، تفکر یا رفتار آشفته – را تجربه کرده باشد، اما معیارهای سایر زیرشاخه‌های اسکیزوفرنی را نداشته باشد.
-
نوع باقی مانده
اسکیزوفرنی باقیمانده یک زیرگروه از اسکیزوفرنی در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی، ویرایش چهارم (DSM-4) بود. با این حال، متخصصان مراقبت های بهداشتی دیگر از این زیرگروه ها در تشخیص استفاده نمی کنند. DSM-5 شامل چندین تغییر دیگر در معیارهای تشخیصی اسکیزوفرنی است.
متخصصان مراقبت های بهداشتی از DSM-5، که انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر می کند، استفاده می کنند تا به آنها کمک کند تا افراد مبتلا به بیماری های روانی خاص را تشخیص دهند.
با این حال، پزشکان دیگر انواع اسکیزوفرنی را طبقه بندی نمی کنند. راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) راهنمای دستی متخصصان سلامت روان برای تشخیص شرایط سلامت روان است. نسخه فعلی، DSM-V، دیگر از این دسته بندی ها استفاده نمی کند.
این به این دلیل است که کارشناسان بهداشت خاطرنشان کردند که انواع قبلی دارای ویژگی‌ها و نشانه‌های همپوشانی زیادی هستند.
مقالات مرتبط: 11 نوع سردرد، علل، علائم و درمان
علائم اسکیزوفرنی چیست؟
اسکیزوفرنی افراد را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار می دهد، اما برخی از علائم مشترک وجود دارد. این علائم شامل:
- گفتار گیج کننده ای که دست نخورده است اما تفسیر و درک آن برای دیگران سخت است
- عدم بیان چهره
- عدم بیان احساسی
- کمبود انگیزه
- مشکل در تمرکز
- روان پریشی، مانند هذیان و توهم
قبل از تجربه این علائم، موارد زیر ممکن است در فرد ظاهر شود:
- بی نظمی
- دلواپسی
- عدم تمرکز
بخش های زیر برخی از علائم اصلی اسکیزوفرنی را با جزئیات بیشتری مورد بحث قرار می دهد.
هذیان
فردی که دچار هذیان می شود، بدون توجه به شواهد، نسبت به چیزی باور ثابتی دارد.
به عنوان مثال، آنها ممکن است معتقد باشند که:
آنها بسیار مهم هستند.
یک نفر آنها را تعقیب می کند.
دیگران در حال تلاش برای کنترل آنها از راه دور هستند.
آنها قدرت ها یا توانایی های خارق العاده ای دارند.
توهم
برخی افراد دچار توهم می شوند. شایع ترین نوع آن شنیدن صداها است، اما توهم می تواند تمام حواس را تحت تاثیر قرار دهد. برای مثال، یک فرد ممکن است چیزهایی را که واقعاً وجود ندارند، ببیند، حس کند، بچشد یا ببوید.
تفکر و گفتار آشفته
تفکر و گفتار یک فرد ممکن است بدون دلیل منطقی از موضوعی به موضوع دیگر بپرد. بنابراین ممکن است دنبال کردن آنچه که فرد می خواهد بگوید دشوار باشد.
همچنین ممکن است مشکلات حافظه و مشکل در درک و استفاده از اطلاعات وجود داشته باشد.
دیگر علائم
علائم ذکر شده در بالا همچنین می تواند بر روی یک فرد تأثیر بگذارد:
انگیزه: ممکن است فرد از فعالیت های روزمره از جمله مراقبت از خود غافل شود. آنها همچنین ممکن است دچار کاتاتونیا شوند که در طی آن به سختی می توانند صحبت کنند یا حرکت کنند.
بیان عاطفی: فرد ممکن است در مواقع غمگین یا شاد پاسخ نامناسبی بدهد یا اصلاً جواب ندهد.
زندگی اجتماعی: فرد ممکن است از نظر اجتماعی گوشه گیری کند، احتمالاً به دلیل ترس از اینکه کسی به او آسیب برساند.
ارتباط: الگوهای فکری و گفتاری غیرمعمول فرد می تواند برقراری ارتباط با دیگران را برای او دشوار کند.
بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی متوجه نمی شوند که حالشان خوب نیست. توهمات و هذیان ها می تواند برای فردی که آنها را تجربه می کند بسیار واقعی به نظر برسد. این می تواند متقاعد کردن فرد برای درمان یا مصرف دارو را دشوار کند. آنها ممکن است از عوارض جانبی بترسند یا معتقد باشند که دارو به آنها آسیب می رساند.
اسکیزوفرنی معمولاً در اواخر نوجوانی یا بالاتر ظاهر می شود، اما می تواند کودکان را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
علل ابتلا به اسکیزوفرنی چیست؟
اسکیزوفرنی احتمالاً زمانی ایجاد می شود که عوامل ژنتیکی و محیطی خاص ترکیب شوند.
برای مثال، عوامل زیر ممکن است همگی در ایجاد اسکیزوفرنی نقش داشته باشند:
وراثت ژنتیکی
اگر در خانواده ای سابقه اسکیزوفرنی وجود نداشته باشد، احتمال ابتلا به آن کم است. با این حال، اگر یکی از والدینش تشخیص اسکیزوفرنی داشته باشد، خطر ابتلا به فرد افزایش می یابد.
عدم تعادل شیمیایی در مغز
به نظر می رسد اسکیزوفرنی زمانی ایجاد می شود که عدم تعادل انتقال دهنده عصبی دوپامین و احتمالا سروتونین در مغز وجود داشته باشد.
فاکتورهای محیطی
عوامل محیطی که ممکن است خطر اسکیزوفرنی را افزایش دهند عبارتند از:
- تروما در هنگام تولد
- سوء تغذیه قبل از تولد
- عفونت های ویروسی
- عوامل روانی-اجتماعی، مانند تروما
داروها و مواد مخدر خاص
در سال 2017، دانشمندان شواهدی پیدا کردند که نشان می‌دهد برخی از مواد موجود در حشیش می‌تواند باعث ایجاد اسکیزوفرنی در افراد مستعد به آن شود.
با این حال، برخی دیگر پیشنهاد کرده‌اند که ابتلا به اسکیزوفرنی ممکن است در وهله اول فرد را بیشتر مستعد مصرف حشیش کند.
اگر اسکیزوفرنی درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟
افراد مبتلا به اسکیزوفرنی درمان‌نشده نسبت به افرادی که تحت درمان قرار گرفته‌اند، بیشتر در معرض آسیب رساندن به خود و خشونت نسبت به دیگران هستند.
یک مطالعه در سال 2015 در چین، نتایج را برای 123572 فرد مبتلا به اسکیزوفرنی درمان شده و درمان نشده 14 سال پس از تشخیص، مقایسه کرد.
پس از 14 سال، افرادی که تحت درمان قرار نگرفتند، بیشتر احتمال داشت:
- پیرتر باشند
- اعضای خانواده کمتری دارند
- بی خانمان باشند
- به دلایل دیگر فوت کرده اند
- مجرد بودند
- تنها زندگی می کردند
- بدون مراقب بودند
- نگرش های خانوادگی ضعیف تری دارند
محققان همچنین دریافتند که 57.3 درصد از افرادی که تحت درمان قرار گرفتند، بهبودی جزئی یا کامل را تجربه کردند، در مقایسه با 29.8 درصد در گروهی که هرگز درمان نشدند.
اگر فردی علائم اسکیزوفرنی را نشان می دهد، مهم است که به موقع درمان شود.
درمان اسکیزوفرنی
اسکیزوفرنی یک بیماری مادام العمر است، اما درمان موثر می تواند به فرد در مدیریت علائم، جلوگیری از عود و اجتناب از بستری شدن در بیمارستان کمک کند.
تجربه هر فرد متفاوت خواهد بود و پزشک درمان را متناسب با فرد تنظیم می کند.
برخی از گزینه های درمانی بالقوه عبارتند از:
داروهای ضد روان پریشی:
اگر افراد داروهای تزریقی را انتخاب کنند که بسته به نوع دارو می‌تواند تا 3 ماه طول بکشد، می‌توانند روزانه یا کمتر از اینها استفاده کنند.
مشاوره:
مشاوره سلامت روان می تواند به افراد کمک کند تا مهارت های مقابله ای را توسعه دهند و اهداف زندگی خود را دنبال کنند.
مراقبت ویژه هماهنگ:
این امر دارو، مشارکت خانواده و خدمات آموزشی را در یک رویکرد جامع ادغام می کند.
برخی از داروهای رایج برای اسکیزوفرنی عبارتند از:
- ریسپریدون (ریسپردال)
- اولانزاپین (Zyprexa)
- کوتیاپین (Seroquel)
- زیپراسیدون (Geodon)
- کلوزاپین (کلوزاریل)
- هالوپریدول (Haldol)
گفته می شود، بسیاری از داروهای قدیمی ممکن است اثرات نامطلوبی از جمله علائم عصبی داشته باشند. داروهای جدیدتر معمولاً عوارض جانبی متفاوتی مانند افزایش وزن دارند.
برای فرد ضروری است که برنامه درمانی خود را ادامه دهد، حتی اگر علائم بهبود یابد. اگر فرد مصرف دارو را متوقف کند، علائم ممکن است عود کند.
تشخیص اسکیزوفرنی
هیچ آزمایش تشخیصی برای ارزیابی اسکیزوفرنی وجود ندارد. پزشک با مشاهده رفتار فرد، آن را تشخیص می دهد. آنها همچنین در مورد سابقه سلامت جسمی و روانی خود می پرسند.
گفته می شود، آنها ممکن است آزمایش هایی را برای رد سایر علل احتمالی علائم، مانند تومور، آسیب مغزی، یا بیماری روانی دیگر، مانند اختلال دوقطبی، توصیه کنند.
معیارهای تشخیصی
برای تشخیص اسکیزوفرنی، پزشک از معیارهای DSM-5 استفاده می کند. این راهنما معیارهایی را برای تشخیص طیف گسترده ای از شرایط سلامت روان ارائه می دهد.
طبق معیارها، فرد باید حداقل دو مورد از علائم زیر را به مدت یک ماه داشته باشد:
- هذیان
- توهم
- سخنرانی بی نظم
- رفتار به شدت آشفته یا کاتاتونیک
- علائم منفی مانند فقدان تکلم، صافی عاطفی یا عدم انگیزه
حداقل یکی از اینها 1، 2 یا 3 باید باشد.
آنها همچنین باید در توانایی خود برای عملکرد در مدرسه یا محل کار، تعامل با دیگران یا انجام وظایف مراقبت از خود دچار اختلال قابل توجهی شوند.
آنها همچنین باید علائمی داشته باشند که به مدت 6 ماه یا بیشتر ادامه داشته باشد. این علائم همچنین نباید به دلیل بیماری دیگری، داروی تجویز شده یا استفاده از مواد دیگر باشد.
خلاصه
اسکیزوفرنی یک بیماری طولانی مدت است که می تواند به شدت بر توانایی عملکرد فرد تأثیر بگذارد. این اثرات می تواند بر افراد اطراف نیز تأثیر بگذارد.
درمانی در دسترس است که می تواند به فرد در مدیریت علائم خود کمک کند. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی نیز از حمایت خانواده، دوستان و خدمات اجتماعی خود بهره مند خواهند شد.
هر کسی که از فرد مبتلا به اسکیزوفرنی مراقبت می کند می تواند با یادگیری نحوه تشخیص شروع یک دوره، تشویق فرد به پایبندی به برنامه درمانی خود و حمایت از او از طریق تجربه کمک کند.
