بروسلوز یا تب مالت چیست؟ از علائم تا درمان

بروسلوز یا تب مالت چیست؟

بروسلوز یک بیماری است که شما از باکتری بروسلا دریافت می کنید. این بیماری می تواند علائم مبهمی مانند تب، درد مفاصل و تعریق ایجاد کند که برای مدت طولانی ظاهر می شوند و از بین می روند.
بروسلوز یک بیماری مشترک بین انسان و دام است، یعنی شما آن را از حیوانات دریافت می کنید. گاهی اوقات به آن تب موج دار، تب مالت، تب مدیترانه ای و بسیاری نام های دیگر نیز می گویند.

تب مالت چه کسانی را مبتلا می کند؟

بروسلوز در اکثر کشورهای جهان وجود دارد.

اگر شما در یکی از گروه های زیر قرار دارید خطر ابتلا به تب مالت را دارید:
• دامپزشک هستید یا با حیوانات کار می کنید.
• در مزرعه یا کارخانه لبنیات کار می کنید.
• قصاب هستید، در کشتارگاه کار می کنید یا با گوشت خام سر و کار دارید.
• شکار حیوانات یا استفاده از لباس صحرایی از تفریحاتتان هست .
• در آزمایشگاهی کار می کنید که بروسلا را کنترل می کند.
• گوشت نپخته یا فرآورده های شیر پاستوریزه نشده می خورید.

بروسلوز یا تب مالت چقدر شایع است؟

هر ساله حدود 500000 مورد بروسلوز در سراسر جهان وجود دارد. بروسلوز در ایالات متحده نادر است و هر سال تنها 100 تا 200 مورد دارد.

تب مالت با انسان چه می کند؟

بروسلا، باکتری عامل تب مالت، از طریق دهان، بینی، چشم ها یا از محل خراشیدگی پوست وارد بدن شما می شود. از آنجا به غدد لنفاوی یا بافت های شما وارد می شود و به آرامی تکثیر می شود. سپس، تقریباً هر قسمت از بدن شما از جمله قلب، کبد، مغز و استخوان ها را آلوده می کند و باعث تورم و آسیب می شود.

علائم تب مالت چیست؟

پس از قرار گرفتن در معرض باکتری، علائم بروسلوز دو تا چهار هفته یا بیشتر ممکن است طول می کشد و با شما همراه باشد. علائم ممکن است برای ماه ها یا سال ها ظاهر شوند و از بین بروند.

از جمله این علائم :
• تب
• تعریق (گاهی با بوی نا مطبوع)
• درد در مفاصل، به ویژه در لگن، زانو یا کمر
• کاهش وزن بدون دلیل
• سردرد
• درد شکم (معده)
• از دست دادن اشتها یا ناراحتی معده
• افسردگی
• غدد لنفاوی ملتهب و دردناک

چه چیزی باعث تب مالت می شود؟

انواع مختلفی از باکتری های بروسلا باعث تب مالت می شوند، از جمله B. abortus، B. canis، B. meliensis و B. suis. حیوانات حامل بروسلا هستند، از جمله:
• گاو
• بزها
• خوک
• گوزن
• گوزن شمالی
• گوسفند
• سگ ها
• شتر

تب مالت چگونه منتقل می شود؟

بروسلوز از طریق تماس با حیوانات آلوده یا محصولات لبنی غیر پاستوریزه منتقل می شود. شما می توانید بروسلوز را از راه های  زیر دریافت کنید:

• نوشیدن شیر غیر پاستوریزه (خام) یا خوردن پنیر، بستنی یا سایر فرآورده های شیر غیر پاستوریزه : حیوانات آلوده شیر آلوده تولید می کنند. با این حال، پاستوریزه کردن باکتری ها را از بین می برد، بنابراین می توانید با خیال راحت شیر گوسفند، بز، گاو یا شتر را حتی اگر تب مالت دارند، پس از فر آیند پاستوریزاسیون بنوشید.

• لمس بافت آلوده یا مایعات بدن حیوان آلوده : بروسلا می تواند از طریق شکاف در پوست یا از طریق چشم، بینی یا دهان وارد بدن شما شود.

• استنشاق بروسلا : شما می توانید ذرات بروسلا را از هوا تنفس کنید، اگر در آزمایشگاه، یا کار در مزرعه، کشتارگاه یا کارخانه بسته بندی گوشت با بروسلا کار می کنید، ممکن است از راه بینی مبتلا شوید.

• خوردن گوشت نیم پز

در حالی که انتقال فرد به فرد یک راه بسیار بعید برای ابتلا به بروسلوز است، موارد نادری از انتقال بروسلا از این طریق گزارش شده است:
• از فردی که باردار است به فرزند متولد نشده خود
• از طریق شیردهی.
• از طریق رابطه جنسی.

آیا بروسلوز یک بیماری مقاربتی است؟

خیر، بروسلوز یک عفونت مقاربتی (STI) در نظر گرفته نمی شود. تنها موارد نادری از گسترش بروسلوز از طریق تماس جنسی وجود دارد.

تب مالت چگونه تشخیص داده می شود؟

یک پزشک با پرسش در مورد علائم شما و آزمایش خون، بافت ها یا نمونه های دیگر برای نشانه های باکتری بروسلا، بروسلوز را تشخیص می دهد. از آنجایی که علائم بروسلوز می‌تواند شبیه سایر بیماری‌ها باشد، ممکن است پزشک شما را برای شرایط دیگر آزمایش کند تا آنها را رد کند.

بهترین راه برای تایید عفونت بروسلا از طریق رشد باکتری از مایع یا بافت بدن است. بروسلا به کندی رشد می کند، بنابراین ممکن است چند هفته طول بکشد تا تشخیص شما تایید شود. ممکن است لازم باشد بیش از یک آزمایش خون در طول چند هفته برای بررسی علائم بروسلا انجام دهید.

چه آزمایشاتی برای تشخیص تب مالت انجام می شود؟

پزشک ممکن است نمونه‌های مایع بدن را دریافت کند و از تصویربرداری یا آزمایش‌های دیگر برای کمک به تشخیص بروسلوز استفاده کند، از جمله:

• آزمایش خون : آزمایشگاه با استفاده از یک سوزن از بازوی شما نمونه خون شما را می گیرد. یک آزمایشگاه می تواند به دنبال علائم بروسلا (آنتی بادی، آنتی ژن یا DNA) در خون شما باشد یا سعی کند آن را در طول زمان رشد دهد (کشت در محیط مخصوص).

• آزمایش سایر مایعات بدن : پزشک شما ممکن است از کانال نخاعی، مفاصل یا سایر قسمت‌های بدن شما نمونه‌هایی از مایع بگیرد تا علائم بروسلا را جستجو کند یا در طول زمان رشد دهد.

• بیوپسی بافت : پزشک شما ممکن است نمونه‌هایی از مغز استخوان یا سایر بافت‌های شما را برای جستجوی علائم بروسلا یا رشد آن در طول زمان بگیرد.

• تصویربرداری : بسته به اینکه کدام قسمت از بدن شما تحت تاثیر قرار گرفته است، ارائه دهنده خدمات درمانی شما ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس، سی تی اسکن، MRI، اسکن استخوان، سونوگرافی یا اکوکاردیوگرام را تجویز کند. اینها از داخل بدن شما عکس می گیرند تا ببینند آیا تغییراتی در استخوان ها یا اندام های شما وجود دارد یا خیر.

درمان تب مالت چیست؟

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بروسلوز را با ترکیبی از حداقل دو نوع آنتی بیوتیک درمان می کند. شما باید آنها را حداقل به مدت شش تا هشت هفته مصرف کنید. بسته به مورد خاص شما، ممکن است به درمان های دیگری (مانند تخلیه مناطق آلوده یا مدیریت عوارض) نیاز داشته باشید.

چه داروهایی برای درمان تب مالت استفاده می شود؟

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آنتی بیوتیک هایی که برای درمان بروسلوز تجویز می کنند عبارتند از:

• استرپتومایسین یا جنتامایسین.
• ریفامپین.
• داکسی سایکلین.
• تری متوپریم/سولفامتوکسازول (TMP/SMX).
• سیپروفلوکساسین.

چگونه علائم تب مالت را مدیریت کنم؟

علاوه بر مصرف آنتی بیوتیک های تجویز شده برای خلاص شدن از شر باکتری ها، ممکن است بتوانید برخی از علائم بروسلوز مانند درد مفاصل و تب را در خانه مدیریت کنید. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که آیا داروهای بدون نسخه (OTC) یا درمان های دیگری وجود دارد که برای درمان علائم شما بی خطر و همچنین مفید باشند.

چگونه می توانم خطر ابتلا به تب مالت را کاهش دهیم؟

شما می توانید خطر ابتلا به تب مالت را با استفاده از مواد غذایی ایمن و پوشیدن لباس های محافظ هنگام کار با حیوانات کاهش دهید، به عنوان مثال:

• شیر غیر پاستوریزه ننوشید یا غذاهای تهیه شده با شیر غیر پاستوریزه مصرف نکنید.
• هنگام کار با حیوانات و بافت های حیوانی از وسایل ایمنی مناسب استفاده کنید. این موارد ممکن است شامل دستکش، پیش بند یا عینک باشد. قصابان، دامپزشکان، شکارچیان، کشاورزان و افرادی که در کشتارگاه ها یا آزمایشگاه های پزشکی کار می کنند باید مراقب باشند.
• گوشت را تا دمای مطمئن بپزید و همیشه دست ها و سطوح و ظروفی را که برای تهیه غذا استفاده می کردید بشویید. گوشت شکار ممکن است به بروسلا آلوده باشد.

اگر به تب مالت مبتلا شویم چه چیزی در انتظارمان هست؟

اکثر افراد مبتلا به بروسلوز با درمان آنتی بیوتیکی بهبودی کامل پیدا می کنند، اما ممکن است مدت زیادی طول بکشد. می توانید انتظار داشته باشید که برای چندین هفته یا چند ماه آنتی بیوتیک مصرف کنید تا مطمئن شوید که تمام باکتری های بدن شما از بین رفته اند.

گاهی اوقات، بروسلوز می تواند پس از پایان درمان عود کند، به خصوص اگر آنتی بیوتیک ها را به اندازه کافی مصرف نکنید. برخی از علائم، مانند آرتریت، حتی پس از پایان درمان، می‌توانند برای مدت طولانی ادامه داشته باشند. در صورت داشتن عوارض بروسلوز ممکن است به داروها یا درمان های اضافی نیاز داشته باشید.

عوارض تب مالت یا بروسلوز

اگر تب مالت برای مدت طولانی درمان نشود، احتمال بروز عوارض بیشتر است. عوارض عبارتند از:

• آرتریت مداوم.

• بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی) یا طحال (اسپلنومگالی).

• بروسلوز چرکی کبدی مزمن (CHSB). CHSB عفونتی است که باعث ایجاد آبسه (کیسه های چرکی) در طحال و کبد می شود.

• عفونت و التهاب قلب (اندوکاردیت)، مغز یا پوشش آن (آنسفالیت یا مننژیت)، ستون فقرات (اسپوندیلیت)، استخوان ها (استئومیلیت) یا کمر (ساکروایلیت).

• تورم اپیدیدیم (لوله ای که اسپرم را حمل می کند) و بیضه (اپیدیدیم ارکیت).

• سقط جنین.

آیا بروسلا در انسان قابل درمان است؟

بله، عفونت بروسلا در انسان با آنتی بیوتیک قابل درمان است. با این حال، برخی از عوارض می تواند باعث آسیب ماندگار شود.

آیا تب مالت می تواند باعث مرگ شود؟

به ندرت پیش می آید که فردی بر اثر بروسلوز بمیرد. میزان مرگ و میر (مرگ) در اثر بروسلوز بین 1 تا 2 درصد از کل موارد است.

منبع