11 نوع سردرد: علل، علائم و درمان

چه نوع سردردهایی وجود دارد؟

انواع مختلفی از سردرد با علل و علائم متفاوت وجود دارد. بیشتر آنها کوتاه مدت هستند و به ندرت باعث نگرانی می شوند. با این حال، توانایی تشخیص نوع سردردی که فرد تجربه می‌کند، می‌تواند به او اطلاع دهد که چگونه آن را به بهترین شکل درمان کند و آیا باید با پزشک صحبت کند.

سردرد یک مشکل رایج است – سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین می‌زند که تقریباً نیمی از بزرگسالان حداقل یک سردرد را در سال گذشته تجربه کرده‌اند.

در حالی که گاهی اوقات می توانند دردناک و ناتوان کننده باشند، فرد می تواند بیشتر آنها را با مسکن های ساده درمان کند و ظرف چند ساعت از بین می روند. با این حال، حملات مکرر یا انواع خاصی از سردرد می تواند نشان دهنده یک وضعیت بیماری جدی تر باشد.

طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد بیش از 150 نوع سردرد مختلف را تعریف می کند که به دو دسته اصلی اولیه و ثانویه تقسیم می شود.

سردرد اولیه به دلیل شرایط دیگری نیست – این خود بیماری است. به عنوان مثال می توان به سردردهای میگرنی و تنشی اشاره کرد. در مقابل، سردرد ثانویه یک علت زمینه‌ای جداگانه دارد، مانند آسیب به سر یا قطع ناگهانی کافئین.

این مقاله به بررسی برخی از رایج ترین انواع سردرد، به همراه علل، درمان، پیشگیری و زمان صحبت با پزشک می پردازد.

1- میگرن

سردرد همراه با میگرن اغلب شامل درد شدید ضربان دار در یک طرف سر است.

یک فرد ممکن است حساسیت شدید به نور، صدا و بو را تجربه کند. حالت تهوع و استفراغ نیز شایع است.

حدود 25 درصد از افراد مبتلا به میگرن، قبل از شروع سردرد، هاله ای را تجربه می کنند. اینها اختلالات بینایی و حسی هستند که معمولاً 5 تا 60 دقیقه طول می کشند و عبارتند از:

• دیدن خطوط زیگ زاگ، نورهای سوسوزن یا نقاط
• از دست دادن جزئی بینایی
• بی حسی
• مور مور
• ضعف عضلانی
• مشکل در صحبت کردن یا یافتن کلمات

توجه داشته باشید که علائم هاله همچنین می تواند نشان دهنده سکته مغزی یا مننژیت باشد. هر کسی که برای اولین بار این موارد را تجربه می کند باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

سردردهای میگرنی معمولاً مکرر هستند و هر حمله می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. برای بسیاری، این یک وضعیت مادام العمر است.

کارشناسان بهداشت دلایل میگرن را به طور کامل درک نمی کنند. با این حال، اغلب در خانواده‌ها دیده می‌شود و در افراد مبتلا به برخی بیماری‌های قبلی مانند افسردگی و صرع شایع‌تر است.

محرک های میگرن می تواند شامل موارد زیر باشد:

• استرس و اضطراب
• اختلال خواب
• تغییرات هورمونی
• حذف وعده های غذایی
• کم آبی بدن
• برخی غذاها و داروها
• نورهای روشن و صدای بلند

درمان میگرن:

درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله شدت علائم، تعداد دفعات بروز آنها و اینکه آیا فرد حالت تهوع و استفراغ را تجربه می کند یا خیر.

گزینه های درمانی شامل :

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن، ناپروکسن، آسپرین یا استامینوفن
• تریپتان ها مانند سوماتریپتان که نیاز به نسخه دارند
• داروهای ضد استفراغ، مانند متوکلوپرامید، برای کنترل حالت تهوع و استفراغ
• تکنیک‌های تحریک عصبی، مانند تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال نیز ممکن است کمک کنند.

یک فرد همچنین می تواند حملات را کاهش دهد:

• استراحت در مکانی تاریک و ساکت
• قرار دادن کیسه یخ یا پارچه سرد روی پیشانی
• آشامیدن آب
• افراد مبتلا به میگرن مزمن باید در مورد درمان پیشگیرانه با پزشک صحبت کنند. یک متخصص مراقبت های بهداشتی  اگر فردی بیش از 15 روز در ماه یک اپیزود داشته باشد یا اگر علائم حداقل 8 روز در ماه به مدت 3 ماه رخ دهد ممکن است میگرن مزمن را تشخیص دهد.

گزینه های دارویی برای پیشگیری از میگرن عبارتند از:

• توپیرامات (Topamax)
• پروپرانولول
• آمی تریپتیلین

سایر گزینه های مدیریتی که باید در نظر گرفته شود، تغییرات رژیم غذایی، مدیریت استرس و طب سوزنی است.

2- سردرد تنشی

سردردهای تنشی اغلب افراد را در برخی مواقع تحت تاثیر قرار می دهد. آنها به صورت درد مبهم و دائمی در دو طرف سر ظاهر می شوند. علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حساس شدن صورت، سر، گردن و شانه ها
• احساس فشار پشت چشم
• حساسیت به نور و صدا

این سردردها می تواند از 30 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.

علت سردردهای تنشی مشخص نیست، اما استرس، اضطراب و افسردگی محرک های رایج هستند. سایر محرک های بالقوه عبارتند از:

• کم آبی بدن
• صدای بلند
• عدم ورزش
• خواب ناکافی با کیفیت
• وضعیت بدن
• وعده های غذایی را حذف کرد
• خستگی چشم

درمان سردرد تنشی

مسکن های بدون نسخه (OTC) مانند ایبوپروفن، استامینوفن و آسپرین معمولاً در متوقف کردن یا کاهش درد بسیار موثر هستند. افرادی که بیش از 15 روز در ماه بیش از 90 روز سردرد دارند باید با پزشک مشورت کنند.

تغییرات سبک زندگی و برخی درمان ها ممکن است به جلوگیری از سردرد تنشی کمک کند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خواب کافی
• ورزش و کشش منظم
• بهبود وضعیت نشستن و ایستادن
• انجام آزمایش چشم
• مدیریت استرس، اضطراب یا افسردگی
• طب سوزنی

مقالات مرتبط: میگرن و 7 عامل بروز سردردهای میگرنی

3- سردرد خوشه ای

سردردهای خوشه ای سردردهای شدید و عود کننده هستند. آنها شش برابر بیشتر احتمال دارد که مردان را تحت تأثیر قرار دهند تا زنان. افراد سوزش یا درد شدید در پشت یا اطراف یک چشم را توصیف می کنند.

علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اشک چشم
• پلک متورم
• مسدود شدن یا آبریزش بینی
• حساسیت به نور و صدا
• بی قراری یا بی قراری

سردردهای خوشه ای معمولاً به طور ناگهانی و بدون هشدار ظاهر می شوند و بین 15 دقیقه تا 3 ساعت طول می کشند. افراد ممکن است تا هشت حمله را در روز تجربه کنند.

این حملات معمولا به صورت خوشه های روزانه رخ می دهند و می توانند هفته ها یا ماه ها ادامه داشته باشند. آنها همچنین تمایل دارند در زمان های ثابت شروع شوند، اغلب چند ساعت پس از به خواب رفتن در شب.

هر فردی که این علائم را تجربه می کند، که گاهی اوقات می تواند شبیه تب یونجه باشد، باید با پزشک خود مشورت کند.

علت سردردهای خوشه ای نامشخص است، اما احتمال بروز این سردردها در افراد سیگاری بیشتر است. افراد باید در طول دوره حمله از الکل اجتناب کنند.

درمان سردرد خوشه ای

هدف درمان کاهش شدت و دفعات حملات است. گزینه ها عبارتند از:

• اکسیژن درمانی
• سوماتریپتان
• وراپامیل
• استروئیدها
• ملاتونین
• لیتیوم

تحریک عمقی مغز و تحریک عصب واگ نیز در درمان سردردهای خوشه‌ای که به دارو پاسخ نمی‌دهند، نویدبخش است.

افرادی که برای اولین بار سردردهای خوشه ای را تجربه می کنند باید با پزشک مشورت کنند، زیرا ممکن است نشانه ای از یک مورد جدی باشد.

4- سردرد ناشی از فعالیت

سردردهای ناشی از فعالیت بدنی ناشی از ورزش شدید بدنی با عوامل زیر است:

• دویدن
• پریدن
• وزنه برداری
• رابطه جنسی
• حملات سرفه یا عطسه

این سردردها معمولاً بسیار کوتاه مدت هستند، اما گاهی تا 2 روز طول می کشند. آنها به صورت درد ضربان دار در سرتاسر سر ظاهر می شوند و در کسانی که سابقه خانوادگی میگرن دارند شایع تر است.

درمان سردرد ناشی از فعالیت

درمان سردرد ناشی از فعالیت با استفاده از موارد زیر قابل انجام است:

• تسکین درد OTC
• بتا بلوکرها مانند پروپانولول
• ایندومتاسین

گاهی اوقات سردرد ناشی از فعالیت ممکن است ناشی از مشکلات قلبی عروقی باشد. در این صورت، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای بررسی سلامت قلب و عروق و عروق مغزی فرد توصیه کند.

5- سردردهای هیپنیکی

سردرد هیپنیک یک بیماری نادر است که معمولاً در سن 50 سالگی شروع می شود، اما می تواند زودتر شروع شود. مردم همچنین از آنها به عنوان سردرد “ساعت زنگ دار” یاد می کنند و افراد را در طول شب از خواب بیدار می کند.

سردرد هیپنیک شامل درد ضربان دار خفیف تا متوسط است که معمولاً در هر دو طرف سر است. این می تواند تا 3 ساعت طول بکشد، در حالی که سایر علائم ممکن است شامل حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا باشد.

افراد می توانند هر هفته چندین حمله را تجربه کنند. علت سردرد هیپنیک مشخص نیست و هیچ محرک شناخته شده ای وجود ندارد.

اگرچه سردردهای هیپنیک بی ضرر هستند، یک فرد مسن که برای اولین بار سردرد غیر معمول را تجربه می کند باید به دنبال مشاوره پزشکی باشد. ممکن است پزشک بخواهد میگرن و سردردهای خوشه ای را رد کند.

درمان سردردهای هیپنیکی

گزینه های درمانی برای سردرد هیپنیک:

• کافئین
• ایندومتاسین
• لیتیوم

6- سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو

سردرد ناشی از مصرف بیش از حد دارو (MOH) – که گاهی اوقات به عنوان سردرد برگشتی شناخته می شود – شایع ترین نوع سردرد ثانویه است. MOH دارای سردردهای مکرر یا روزانه با علائمی مشابه سردردهای تنشی یا میگرن است.

این سردردها ابتدا به مسکن ها پاسخ می دهند اما بعداً دوباره عود می کنند.

اگر فردی مبتلا به اختلال سردرد باشد و همچنین حداقل 15 روز در ماه از داروهای مسکن استفاده کرده باشد، پزشک ممکن است MOH را تشخیص دهد.

داروهایی که می توانند باعث MOH شوند عبارتند از:

• مواد افیونی
• استامینوفن
• تریپتان ها مانند سوماتریپتان
• NSAID ها مانند آسپرین و ایبوپروفن

با وجود مصرف این داروها، MOH همچنان ممکن است رخ دهد. با این حال، به نظر می‌رسد که MOH عمدتاً در افرادی ایجاد می‌شود که به طور خاص برای درمان سردرد از مسکن استفاده می‌کنند.

درمان ناشی از مصرف بیش از حد دارو

تنها راه درمان MOH قطع مصرف داروهایی است که باعث سردرد می شوند. با این حال، هر کسی که دارو را قطع می کند، فقط باید تحت نظر پزشک این کار را انجام دهد. پزشک می تواند به طرح ریزی یک برنامه کمک کند و ممکن است داروهای جایگزین را برای تسهیل روند ترک تجویز کند.

پس از قطع دارو، فرد احتمالاً موارد زیر را تجربه می کند:

• سردرد بدتر شد
• تهوع و استفراغ
• افزایش ضربان قلب
• فشار خون پایین
• اختلال خواب
• بی قراری، اضطراب و عصبی بودن

پزشک ممکن است داروهایی مانند داروهای ضد استفراغ را برای کمک به تسکین این علائم برای کنترل حالت تهوع و استفراغ تجویز کند. علائم معمولا 2 تا 10 روز طول می کشد اما می تواند تا 4 هفته باقی بماند.

مراحل زیر می تواند به جلوگیری از MOH کمک کند:

• اجتناب از استفاده از کدئین و مواد افیونی
• محدود کردن استفاده از داروهای مسکن برای سردرد
• استفاده از داروهای پیشگیری کننده برای میگرن مزمن

7- سردردهای سینوسی

سردرد سینوسی با سینوزیت (التهاب سینوس ها) رخ می دهد. و معمولاً از عفونت یا آلرژی ناشی می شود.

علائم شامل درد مبهم و ضربان دار در اطراف چشم ها، گونه ها و پیشانی است. درد ممکن است با حرکت یا زور زدن بدتر شود و گاهی به دندان ها و فک نیز سرایت کند.

سایر علائم احتمالی عبارتند از:

1. فشار یا درد صورت
2. کاهش حس بویایی
3. ترشحات بینی
4. بینی مسدود شده
5. تب
6. خستگی
7. گوش درد
8. بوی بد دهان
9. سرفه کردن
10. درد دندان
11. احساس عمومی ناخوشی

سردردهای سینوسی بسیار نادر هستند. اگر علائم بینی وجود نداشته باشد، سردرد با این ماهیت به احتمال زیاد حمله میگرنی است.

سینوزیت معمولاً در عرض 2 تا 3 هفته از بین می رود.

درمان سردردهای سینوسی

گزینه های درمانی عبارتند از:

• استراحت
• نوشیدن مایعات
• تسکین درد OTC
• ضد احتقان بینی
• اسپری بینی یا محلول های سرم از داروخانه
• آنتی هیستامین ها
• اسپری های بینی استروئیدی که با نسخه در دسترس هستند
• آنتی بیوتیک ها، اگر پزشک متوجه شود که عفونت باکتریایی وجود دارد

اگر علائم در عرض یک هفته بهبود نیافت یا شدید شد، افراد باید با پزشک صحبت کنند.

برای تشخیص علت اصلی سینوزیت، پزشک ممکن است فرد را به متخصص گوش، حلق و بینی ارجاع دهد. در برخی موارد، جراحی جزئی ممکن است برای تخلیه سینوس ها لازم باشد.

نکاتی برای پیشگیری از سینوزیت شامل اجتناب از سیگار کشیدن و محرک های شناخته شده است.

8- سردردهای مرتبط با کافئین

مصرف زیاد کافئین (بیش از 400 میلی گرم یا حدود 4 فنجان قهوه در روز) گاهی اوقات می تواند منجر به سردرد شود.

در افرادی که روزانه بیش از 200 میلی گرم کافئین به مدت بیش از 2 هفته مصرف می کنند، در پروسه ترک ممکن است دچار  سردردهای میگرنی شود. اینها معمولاً 12 تا 24 ساعت پس از توقف ناگهانی ایجاد می شوند. اوج آنها بین 20 تا 51 ساعت است و می تواند 2 تا 9 روز ادامه داشته باشد.

سایر علائم احتمالی عبارتند از:

• خستگی
• مشکل در تمرکز
• کاهش خلق و خو یا تحریک پذیری
• حالت تهوع

اثرات کافئین از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما کاهش مصرف آن می تواند خطر ابتلا به سردرد را کاهش دهد. محدود کردن مصرف کافئین ممکن است به افرادی که میگرن مزمن دارند کمک کند.

9- سردرد ناشی از آسیب سر

گاهی اوقات، فرد بلافاصله پس از ضربه به سر دچار سردرد می شود.

تسکین درد OTC اغلب این مشکل را برطرف می کند. با این حال، اگر علائم شدید باشند یا در طول زمان بدتر شوند، فرد باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.

همیشه برای آسیب جدی به سر یا اگر علائم زیر بعد از ضربه به سر رخ داد، با آمبولانس تماس بگیرید:

• بی هوشی
• تشنج
• استفراغ
• از دست دادن حافظه
• گیجی
• مشکلات بینایی یا شنوایی

سردردهای پس از سانحه نیز می توانند ماه ها پس از آسیب اولیه سر ایجاد شوند و تشخیص آن را دشوار می کند. آنها گاهی اوقات می توانند روزانه رخ دهند و تا 12 ماه ادامه داشته باشند.

10- سردردهای قاعدگی

سردرد قاعدگی اغلب به دلیل تغییرات در سطح هورمون است. میگرن ممکن است در حوالی قاعدگی ناشی از تغییرات در سطح استروژن رخ دهد.

سردردهای مرتبط با هورمون اغلب 2 روز قبل یا 3 روز پس از پریود یا در طول تخمک گذاری ایجاد می شوند. علائم مشابه میگرن بدون هاله هستند، اما می توانند بیشتر طول بکشند.

سردردهای مرتبط با هورمون نیز می توانند ناشی از موارد زیر باشند:

• داروهای ضد بارداری خوراکی
• یائسگی
• بارداری

درمان سردردهای قاعدگی

درمان سردرد قاعدگی مانند درمان میگرن بدون هاله است. پزشکان می توانند در مورد اقدامات پیشگیرانه احتمالی مانند:

• هورمون درمانی
• مصرف تریپتان یا NSAID در حول و حوش پریود
• برنامه های جایگزین خوراکی پیشگیری از بارداری، مانند حذف استراحت بدون قرص
• درمان جایگزینی هورمون برای افرادی که در دوره یائسگی قرار دارند

11- سردرد خماری

مصرف بیش از حد الکل می تواند منجر به سردرد ضربان دار در روز بعد یا حتی بعد از آن روز شود. این سردردهای شبیه میگرن معمولاً در هر دو طرف سر ایجاد می شوند و می توانند در اثر حرکت بدتر شوند.

فرد مبتلا به سردرد خماری نیز ممکن است حالت تهوع و حساسیت به نور را تجربه کند.

درمان سردرد خماری

هیچ درمانی برای خماری وجود ندارد، اما می توان با نوشیدن آب فراوان و خوردن غذاهای شیرین علائم را تسکین داد. مسکن های OTC ممکن است به کاهش یا توقف سردرد کمک کنند.

علائم خماری در عرض 72 ساعت از بین می رود.

راه های کاهش خطر سردرد خماری عبارتند از:

• نوشیدن در حد اعتدال
• با معده خالی ننوشید
• نوشیدن آب بین نوشیدنی های الکلی و قبل از رفتن به رختخواب

چه زمانی با پزشک صحبت کنیم

سردرد یک مشکل رایج است، اما بیشتر افراد می توانند آن را با تسکین درد OTC مانند استامینوفن کنترل کنند.

با این حال، هرکسی که سردردهای شدید، مداوم، مکرر یا بدتر شده را تجربه می کند باید با پزشک مشورت کند. در صورت داشتن سردرد، فرد باید فورا به دنبال کمک پزشکی باشد:

• اگر به طور ناگهانی شروع می شود و بسیار دردناک است
• به دنبال ضربه قابل توجهی به سر ایجاد شده است
• با گیجی یا اختلال بینایی، تعادل یا گفتار همراه است
• با بی حسی یا ضعف همراه است
• با تب، تشنج، یا بیهوشی همراه است
• با سفت شدن گردن یا جوش همراه است
• با استفراغ مداوم بروز می کند

کودکانی که سردردهای مکرر دارند نیز باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنند.

خلاصه و نتیجه گیری

سردرد می تواند بسیاری از افراد را تحت تاثیر قرار دهد. اغلب، مصرف مسکن های OTC، مانند NSAID ها، آنها را برطرف می کند. با این حال، در برخی موارد، سردرد ممکن است نشان دهنده یک مشکل پزشکی باشد.

سردردهای خوشه ای، میگرنی و مصرف بیش از حد دارو همه انواع سردردهایی هستند که ممکن است از کمک پزشکی و احتمالاً داروهای تجویزی بهره مند شوند.

هر کسی که نگران سردردهای مداوم است باید به دنبال مشاوره پزشکی باشد، زیرا گاهی اوقات می تواند نشان دهنده یک اختلال زمینه ای باشد.

منبع