سرطان روده بزرگ سومین سرطان شایع در سراسر جهان است اما تا حد زیادی قابل پیشگیری است و میزان آن در افراد مسن در حال کاهش است. با این حال، موارد سرطان روده بزرگ در افراد جوان در حال افزایش است.
یک مطالعه جدید هفت عامل خطر را شناسایی کرده است که خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را در مردان جوان افزایش می دهد.
پزشکان غربالگری سرطان روده بزرگ (کولورکتال) را برای مردان زیر 45 سال که در معرض خطر بالاتری هستند توصیه می کنند.
پس از سرطان سینه و سرطان ریه، سرطان روده بزرگ سومین سرطان شایع در سراسر جهان است. و فقط سرطان ریه باعث مرگ و میر بیشتر می شود. تنها در ایالات متحده، سالانه بیش از 150000 نفر به سرطان کولورکتال (روده بزرگ) مبتلا می شوند.
سرطان روده بزرگ بیشتر در افراد بالای 45 سال تشخیص داده می‌شود و میانگین سنی تشخیص 66 سال است.
طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، موارد سرطان کولورکتال و مرگ و میر در افراد مسن و به طور خاص افراد بالای 50 سال در حال کاهش است که تا حدی به دلیل غربالگری گسترده و حذف توده های پیش سرطانی به نام پولیپ است.
اگرچه خطر ابتلا به سرطان کولورکتال برای افراد زیر 45 سال کم است، اما تعداد موارد و مرگ و میر در افراد جوان از سال 1990 افزایش یافته است.
اکنون، مطالعه ای بر روی کهنه سربازان آمریکایی تعدادی از عوامل را کشف کرده است که با افزایش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال زودرس در مردان مرتبط است. نویسندگان پیشنهاد می کنند که غربالگری هدفمند ممکن است به پیشگیری از برخی موارد کمک کند.
7 عامل خطر سرطان کولورکتال چیست؟
از پایگاه داده امور کهنه سربازان ملی ایالات متحده، محققان 956 مرد بین 35 تا 49 سال را شناسایی کردند که بین سال‌های 2008 تا 2015 مبتلا به سرطان روده بزرگ غیر ارثی تشخیص داده شده بودند. از این تعداد، 600 نفر معیارهای لازم را برای ورود به مطالعه داشتند.
سپس آنها را با 1200 کنترل که تحت کولونوسکوپی قرار گرفته بودند اما سرطان کولورکتال نداشتند و 1200 کنترل که کولونوسکوپی انجام نداده بودند مطابقت دادند.
محققان فاکتورهای جمعیت شناختی و شیوه زندگی، سابقه پزشکی خانوادگی و شخصی، اقدامات فیزیکی، علائم حیاتی، داروها و نتایج آزمایشگاهی را برای هر دو گروه بررسی کردند.
برای متغیرهایی که ممکن است با شروع سرطان روده بزرگ تغییر کنند، دادههای شناسایی شده از ۶ تا ۱۸ ماه قبل از تشخیص، برای کسانی که تشخیص سرطان روده بزرگ داده شده بود، استفاده شد.
برای شناسایی عوامل خطر، آنها به سن، زندگی مشترک، اشتغال، شاخص توده بدنی (BMI)، سرطان در بستگان درجه اول یا دوم، بیماری های همراه، مصرف الکل، چربی خون، و استفاده از استاتین ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، یا مولتی ویتامین ها توجه کردند.
از این رو، آنها 15 عامل را شناسایی کردند که به طور مستقل با افزایش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال زودرس مرتبط بودند. از این میان، آنها هفت مورد را برجسته کردند که دقت قابل مقایسه ای را ارائه کردند، داده هایی که به راحتی قابل جمع آوری هستند:
- سن بالاتر (در محدوده سنی 35 تا 49 سال)
- عدم استفاده منظم از NSAID ها (مانند آسپرین یا ایبوپروفن)
- عدم استفاده منظم از استاتین ها
- مصرف فعلی الکل
- بستگان درجه اول یا دوم مبتلا به سرطان کولورکتال
- بار بیماری بالاتر
- متغیر سرویس-اتصال/پرداخت – نشانگری برای وضعیت اجتماعی-اقتصادی
برخی از عوامل خطر را بیش از بقیه افزایش می دهند، همانطور که نویسنده ، دکتر توماس اف. ایمپریال، دانشمند پژوهشی در موسسه Regenstrief، می گوید:
“داشتن یک خویشاوند درجه یک یا درجه دو مبتلا به سرطان کولورکتال وزن بیشتری داشت. دو عامل دیگر با تأثیر بیشتر، عدم مصرف استاتین و عدم مصرف داروی ضد التهابی غیر استروئیدی بود.
سبک زندگی و خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ
با توجه به تحقیقات مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، چندین عامل سبک زندگی ممکن است خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را افزایش دهد. این عوامل شامل:
- عدم فعالیت بدنی منظم
- رژیم غذایی کم میوه و سبزیجات
- رژیم غذایی کم فیبر و چربی بالا یا رژیم غذایی سرشار از گوشت های فرآوری شده
- اضافه وزن و چاقی
- مصرف الکل
- مصرف تنباکو
دکتر بیلچیک که در این مطالعه شرکت نداشت، نقش عوامل سبک زندگی را برجسته کرد:
این مطالعه نشان می دهد که سبک زندگی نقش مهمی در ایجاد سرطان روده بزرگ دارد. به عنوان مثال، استفاده از استاتین با کلسترول بالا مرتبط است و رژیم غذایی و الکل نیز با چندین بدخیمی دیگر مرتبط است.
جالب اینجاست که برخلاف مطالعات متعدد، کاهش وزن، نه چاقی، یک عامل خطر بود. این یک یافته مهم است زیرا کاهش وزن غیرمنتظره ممکن است نتیجه سرطان روده بزرگ باشد تا یک علت، و بنابراین نیاز به ارزیابی بیشتر دارد.
دکتر بیلچیک گفت: تغییرات ساده در رژیم غذایی و سبک زندگی می تواند به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش دهد.
یک سبک زندگی سالم از جمله رژیم غذایی متعادل، ورزش و پرهیز از غذاهای فرآوری شده و گوشت قرمز و الکل بیش از حد می تواند احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ را تا 80 درصد کاهش دهد.
– دکتر آنتون بیلچیک
غربالگری افراد در معرض خطر بالاتر
محققان خاطرنشان کردند که مطالعه آنها فقط بر روی مردان انجام شده است، اما خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ در مردان دو برابر بیشتر از زنان در هر سنی است. با این حال، آنها اکنون تحقیقات مشابهی را در مورد عوامل خطر در زنان انجام می دهند.
آنها تاکید کردند که همه مردان جوان نیازی به غربالگری سرطان کولورکتال ندارند، اما افرادی که در معرض خطر بالاتری هستند ممکن است از آن سود ببرند.
برای مردان 35 تا 44 ساله، فقط کسانی که در معرض خطر هستند باید غربالگری شوند. برای مردان 45 تا 49 ساله، دستورالعمل‌ها اکنون نیاز به غربالگری سرطان کولورکتال دارند، اما نحوه (یعنی کدام آزمایش) را مشخص نمی‌کنند.»
– دکتر توماس اف امپریال
دکتر ایمپریال به می گوید: «عوامل خطر ممکن است در تصمیم گیری برای اینکه آیا آزمایش غیرتهاجمی (با آزمایش ایمونوشیمیایی مدفوع یا با آزمایش DNA مدفوع چند هدفه) یا کولونوسکوپی مناسب تر است مفید باشد.
علاوه بر این، او امیدوار بود که شناسایی این عوامل خطر ممکن است مردان 45 تا 49 ساله را که در حال حاضر واجد شرایط غربالگری هستند تشویق کند تا برای آزمایش حاضر شوند.
دکتر امپریال افزود: اکنون که غربالگری سرطان کولورکتال در سن 45 سالگی توصیه می‌شود، یافته‌ها برای جانبازان مرد کمتر از 35 تا 44 سال بیشتر مرتبط است.
