کمر درد و راه های درمان آن را بهتر بشناسیم

هر آنچه که باید در مورد کمر درد بدانید

احساس درد یا فشار در قسمت پایین کمر خود دارید؟ مشکلات اسکلتی عضلانی یک مقصر اصلی و شایع این دردها هستند، اما سایر شرایط پزشکی نیز می توانند باعث آن شوند. در اینجا همه چیزهایی که باید در مورد دلایل کمردرد و نحوه مدیریت آن بدانید آمده است.

کمر درد یک بیماری آشناست. اکثر مردم در طول زندگی خود آن را تجربه خواهند کرد.
طبق یک مطالعه در سال 2020، کمردرد شایع ترین علت غیبت از کار و شایع ترین ناتوانی آن در جهان است.
بیشتر کمردردها در نتیجه یک آسیب فیزیکی است البته برخی شرایط پزشکی نیز می تواند باعث آن شود.
اکثر مردم اولین برخورد خود را با کمردرد در سنین 30 تا 50 سالگی تجربه می کنند این موضوع تا حدی به دلیل تغییر بدن با افزایش سن است.

با افزایش سن، مایع بین مهره های ستون فقرات کاهش می یابد. در نتیجه، دیسک های ستون فقرات راحت تر تحریک می شوند.
همچنین با افزایش سن مقداری تون عضلانی را از دست می دهید، که باعث می شود کمر و ستون فقرات بیشتر در معرض آسیب قرار گیرد.
به همین دلیل است که تقویت عضلات کمر و استفاده از فیزیک خوب بدن می تواند به جلوگیری از کمردرد کمک کند.

کمر درد حاد می تواند از چند روز تا چند هفته ادامه داشته باشد. کمردرد مزمن بیش از 3 ماه طول می کشد.

علائم کمر درد

کمردرد دلایل بالقوه زیادی دارد و ممکن است منجر به علائم مختلفی شود.
برخی از رایج ترین علائم عبارتند از:

• درد هنگام استراحت یا نشستن طولانی مدت
• درد هنگام بلند کردن چیزی سنگین یا خم شدن
• درد ساطع شده از باسن یا به باسن
• سفتی و خشکی کمر پس از یک دوره عدم تحرک یا در اولین بیدار شدن از خواب
• بی حسی یا ضعف در اندام ها

علائم دیگر کمتر شایع اما شدیدتر نیز وجود دارند که آنها عبارتند از:

• درد در پاها و همچنین در پشت
• کاهش وزن ناخواسته
• تب
• بی اختیاری در کنترل ادرار و مدفوع

اگر علائم شدیدی را تجربه کردید یا کمردرد شما بیش از 72 ساعت طول کشید، با پزشک حتما مشورت کنید.

عوامل ایجاد کمر درد

علل شایع کمردرد بسیاری از جمله بیماری های مزمن زمینه ای میتواند باشد.

رگ به رگ شدن یا کشیدگی عضلات

ماهیچه ها و رباط های پشت می توانند به دلیل فعالیت بیش از حد کشیده شوند یا پاره شوند. حرکات ناگهانی نیز می تواند باعث رگ به رگ شدن یا کشیدگی شود.
علائم شامل درد و سفتی در ناحیه کمر و همچنین اسپاسم عضلانی است.

فتق دیسک

دیسک های کمر مستعد آسیب هستند و این خطر با افزایش سن افزایش می یابد.
قسمت بیرونی دیسک ها می توانند پاره شوند یا فتق (بیرون زدگی) پیدا کنند.

فتق دیسک به عنوان لغزش یا پارگی دیسک نیز شناخته می شود.این حالت زمانی رخ می دهد که غضروف اطراف دیسک به طناب نخاعی یا ریشه های عصبی فشار می آورد. در این حالت بالشتکی که بین مهره های ستون فقرات قرار دارد خارج از موقعیت معمول خود قرار می گیرد. این موضوع می تواند منجر به وارد  شدن فشار به ریشه اعصاب در ناحیه ی نخاع و مهره ها شود.

علل احتمالی شامل ضربه و تغییرات دژنراتیو در طول زمان نیز می شود. بدون درمان، درد ناشی از فتق دیسک معمولا تا 6 هفته طول می کشد.

سیاتیک

عصب سیاتیک ستون فقرات را به پاها متصل می کند.
اگر فتق دیسک بر روی عصب سیاتیک فشار بیاورد، درد سیاتیک ممکن است رخ دهد. سیاتیک می تواند باعث درد در ناحیه ی پاها شود که معمولاً مانند سوزش احساس می شود یا سوزن سوزن شدن.

تنگی کانال نخاعی

تنگی ستون فقرات باعث می شود فضاهای ستون فقرات شما باریک شود و به نخاع و اعصاب نخاعی فشار وارد شود.
تنگی ستون فقرات معمولاً با تخریب دیسک های بین مهره ها همراه است. دلیل فشرده شدن ریشه های عصبی یا نخاعی توسط خارهای استخوانی یا بافت های نرم مانند دیسک است.

فشار روی اعصاب نخاعی باعث بروز علائمی زیر می شود:
• بی حسی
• ضعف
• گرفتگی

ممکن است این علائم را در هر جایی از بدن احساس کنید. بسیاری از افراد مبتلا به تنگی کانال نخاعی متوجه می شوند که علائم آنها هنگام ایستادن یا راه رفتن بدتر می شود.

انحنای غیر معمول ستون فقرات

شرایطی که باعث انحنای غیر معمول در ستون فقرات می شود عبارتند از:
• اسکولیوز
• لوردوز
• کیفوز

این شرایط اغلب در بدو تولد وجود دارند و معمولاً برای اولین بار در دوران کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شوند.
انحنای غیرمعمول می تواند باعث درد و وضعیت نامناسب بدنی شود زیرا به موارد زیر میتواند فشار وارد کند:

• عضلات
• تاندون ها
• رباط ها
• مهره ها

با این حال، برخی از افراد ممکن است علائمی نداشته باشند.

سایر شرایطی که می تواند کمر درد ایجاد کند :

چندین بیماری دیگر می تواند باعث کمردرد شود. آنها معمولاً با علائم اضافی نیز همراه هستند.
این موارد شامل بیماری های زیر که همگی با درد اسکلتی عضلانی مرتبط هستند می شود:

• آرتریت: آرتریت التهاب مفاصل است.
• فیبرومیالژیا: فیبرومیالژیا درد و حساسیت طولانی مدت در مفاصل، عضلات و تاندون ها است.
• اسپوندیلیت: اسپوندیلیت یک بیماری خود ایمنی است که باعث التهاب می شود. این بیماری  نوعی آرتریت است.
• اسپوندیلوز: اسپوندیلوز نیز نوعی آرتریت است. این اختلال دژنراتیو ممکن است باعث از بین رفتن ساختار و عملکرد طبیعی ستون فقرات شود. اگرچه پیری علت اصلی است، اما مکان و سرعت انحطاط در افراد مختلف متفاوت است.

سایر شرایط سلامتی که می توانند باعث کمردرد شوند عبارتند از:

• مشکلات کلیه و مثانه، از جمله عفونت کلیه
• بارداری
• اندومتریوز
• کیست های تخمدان
• فیبروئید رحم
• ناهماهنگی نخاع
• عفونت های ستون فقرات
• سرطان، مانند سرطان نخاع

تشخیص کمر درد

پزشک احتمالاً با درخواست یک تاریخچه پزشکی کامل و انجام یک معاینه فیزیکی کامل برای تعیین محل احساس درد شروع می کند. معاینه فیزیکی همچنین می تواند نشان دهد که آیا درد بر دامنه حرکتی شما تأثیر می گذارد یا خیر.

علاوه بر این، پزشک ممکن است رفلکس ها و پاسخ های شما به برخی از احساسات را بررسی کند. این روش به آنها کمک می کند تا تشخیص دهند که آیا کمر درد شما بر اعصاب شما تأثیر می گذارد یا خیر.
اگر علائم شما نگران کننده باشد یا از دست دادن فعالیت عصبی را به همراه داشته باشید، پزشک احتمالاً چند هفته قبل از فرستادن شما برای آزمایش بیشتر وضعیت شما را تحت نظر خواهد داشت. این به این دلیل است که بیشتر کمردردها با درمان های خودمراقبتی ساده برطرف می شوند.

علائمی که نیاز به آزمایش بیشتری دارند عبارتند از:
• ضعف
• کاهش وزن ناخواسته
• تب
• بی اختیاری در ادرار و مدفوع

در صورت مشاهده هر یک از این علائم مربوط به کمر درد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

تست های تصویربرداری

ممکن است تحت آزمایش های تصویربرداری قرار بگیرید تا پزشک بتواند موارد زیر را بررسی کند:

• مشکلات استخوانی
• مشکلات دیسک
• مشکلات مربوط به تاندون ها و رباط های پشت شما

تست های تصویربرداری عبارتند از:

• اشعه ایکس
• سونوگرافی
• سی تی اسکن
• ام آر آی

تست های دیگر
اگر پزشک مشکوک به ضعیف بودن استخوان‌های پشت شما باشد، ممکن است اسکن استخوان یا آزمایش تراکم استخوان را تجویز کند.
الکترومیوگرافی (EMG) یا آزمایش های هدایت عصبی می تواند به پزشک کمک کند تا هر گونه مشکلی در اعصاب شما را شناسایی کند.

درمان کمر درد

هنگامی که تشخیص را دریافت کردید و متوجه شدید که با چه چیزی سر و کار دارید، وقت آن است که یک برنامه درمانی ایجاد کنید.
انتخاب مناسب برنامه ی درمانی برای شما به شدت علائم و علت درد شما بستگی دارد.

درمانهای خانگی کمر درد
روش های خود مراقبتی برای 72 ساعت اول مفید هستند. اگر کمر درد شما پس از 72 ساعت درمان خانگی بهبود نیافت، با پزشک تماس بگیرید.
درمان های خانگی که باید در نظر بگیرید عبارتند از:

• گرما درمانی
• سرما درمانی
• پروتکل RICE (استراحت، یخ، فشرده سازی، و ارتفاع)
• داروهای مسکن بدون نسخه، مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin IB) یا استامینوفن (Tylenol)
• حمام آب گرم، که اغلب می تواند عضلات سفت و گره خورده کمر را شل کند

گاهی اوقات خوابیدن به پشت باعث ناراحتی بیشتری  می شود. اگر اینطور است، سعی کنید به پهلو دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید و بالشی بین پاهای خود قرار دهید.اینکار باعث کاهش کمر درد شما می شود.
اگر می توانید به راحتی به پشت دراز بکشید، یک بالش یا حوله گرد شده را زیر ران خود قرار دهید تا فشار روی کمر را کاهش دهید.

درمان پزشکی
درمان های پزشکی احتمالی عبارتند از:

• داروها مربوط به کمر درد
• کمربند های پزشکی
• فیزیوتراپی

داروهایی که ممکن است پزشک تجویز کند عبارتند از:
• شل کننده های عضلانی
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• تزریق کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب
• داروهای مسکن قوی ، که ممکن است در کوتاه مدت برای درد شدید تجویز شود یا برای کمک به درمان درد مزمن مرتبط با سرطان استفاده شود.

کمربندهای پزشکی ممکن است شامل بریس های پشتی یا پشتیبان باشند.این کمر بند ها فشار را از روی ستون فقرات شما بر میدارد و باعث کاهش کمر درد شما می شود.

فیزیوتراپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ماساژ دادن
• کشش
• تمرینات تقویتی
• دستکاری پشت یا ستون فقرات

عمل جراحی کمر

برای موارد شدید کمر درد ، ممکن است جراحی لازم باشد.
جراحی معمولا تنها زمانی یک گزینه  انتخابی است که سایر درمان ها با شکست مواجه شوند. با این حال، در صورت از دست دادن کنترل روده، از دست دادن کنترل مثانه، یا از دست دادن پیشرونده عصبی (مانند بی حسی یا ضعف پا) ممکن است تحت عمل جراحی اورژانسی قرار بگیرید.

انواع جراحی برای کمر درد عبارتند از:

• دیسککتومی: اگر دیسک برآمده یا خار استخوانی به ریشه عصب شما فشار می آورد، دیسککتومی می تواند فشار را کاهش دهد. در طی این روش، جراح قطعه کوچکی از لامینا و دیسک ، قسمت استخوانی کانال نخاعی را برمی دارد.

• فورامینوتومی: فورامینوتومی روشی است که فورامن، سوراخ استخوانی در ستون فقرات که در آن ریشه عصب خارج می شود، باز می شود.

• الکتروترمال درون دیسکال (IDET): در IDET، جراح سوزنی را از طریق کاتتر وارد دیسک می کند و سوزن را به مدت 13.5 تا 16.5 دقیقه گرم می کند. این روش باعث ضخیم تر شدن دیواره دیسک شده و برآمدگی دیسک داخلی و تحریک عصب را کاهش می دهد.

• نوکلئوپلاستی: در حین انجام نوکلئوپلاستی، جراح یک وسیله چوب مانند را از طریق یک سوزن وارد دیسک می کند. سپس دستگاه می تواند مواد دیسک داخلی را جدا کند. همچنین از امواج رادیویی برای گرم کردن و کوچک کردن بافت استفاده می کند.

• سوزاندن با فرکانس رادیویی: سوزاندن با فرکانس رادیویی یا فرسایش از امواج رادیویی برای قطع ارتباط اعصاب با یکدیگر استفاده می کند. یک جراح سوزن مخصوصی را وارد اعصاب می کند و آن را گرم می کند و اعصاب را از بین می برد.

• همجوشی ستون فقرات: در این روش، جراح دیسک های بین دو یا چند مهره شما را برمی دارد. سپس با پیوند استخوان یا پیچ های فلزی مخصوص مهره ها را در کنار یکدیگر جوش می دهند. این فرآیند باعث قوی‌تر شدن ستون فقرات و کاهش حرکت دردناک می‌شود.

• لامینکتومی ستون فقرات: در لامینکتومی ستون فقرات، جراح با برداشتن لامینه، کانال نخاعی را بزرگ می کند. این روش باعث کاهش فشار بر روی نخاع و اعصاب می شود. این روش به عنوان رفع فشار ستون فقرات نیز شناخته می شود.
همچنین ممکن است برای شرایطی مانند اندومتریوز، فیبروم یا سرطان تحت عمل جراحی قرار بگیرید.

حرکات کششی و ورزش برای کمر درد

چه بخواهید از کمر درد جلوگیری کنید یا درد فعلی را درمان کنید، این چهار حرکت افزودنی عالی برای برنامه تمرینی شما هستند. می توانید آنها را 1 یا 2 بار در روز انجام دهید.
قبل از افزودن این حرکات کششی یا ورزش های جدید به برنامه تمرینی خود با پزشک مشورت کنید.

کشش زانو تا سینه

این مراحل را دنبال کنید:

1. با دراز کشیدن به پشت در حالی که هر دو پا را صاف روی زمین قرار دهید، شروع کنید.
2. پای راست خود را خم کنید، زانوی خود را بگیرید و زانوی خود را به داخل بدن خود بکشید. پای چپ خود را دراز نگه دارید.
3. در حالی که زانو را به داخل نگه می دارید، ستون فقرات خود را بلند کنید. از بلند کردن باسن خودداری کنید.
4. برای 1 دقیقه یا هر چقدر که احساس راحتی می کنید نگه دارید.
5. دفعه ی بعد با پای مخالف حرکت را تکرار کنید.

ژست کودک

ژست کودک که به عنوان یکی از ترمیم کننده ترین حرکات یوگا شناخته می شود، عضلات پارا نخاعی، باسن و ران ها را کش می دهد.

این مراحل را دنبال کنید:

1. در حالی که زانوهای خود را روی زمین قرار دهید، به عقب فرو بروید تا باسن خود را روی پاشنه های خود قرار دهید.
2. در حالی که به باسن لولا می کنید، دست های خود را به سمت جلوی خود دراز کنید و باسن خود را عمیق تر در پاشنه پا فرو ببرید.
3. اگر احساس راحتی می کنید، بازوهای خود را در جلو نگه دارید و کف دست خود را به سمت بالا بچرخانید. اگر دردتان خیلی شدید است، بازوهای خود را در کنار بدن خود دراز کنید.
4. برای 1 دقیقه یا هر چقدر که احساس راحتی می کنید نگه دارید.

سوپرمن

اگر به دنبال یک حرکت دقیق تر هستید، سوپرمن را امتحان کنید.

این مراحل را دنبال کنید:

1. دراز بکشید در حالی که شکم خود را روی زمین قرار دهید و بازوهای خود را دراز کنید.
2. دست ها و پاهای خود را بلند کنید. شما باید تغییر وزن خود را به سمت پایین ستون فقرات خود احساس کنید.
3. قبل از انداختن دست ها و پاهای خود را به مدت 30 ثانیه در هوا نگه دارید. اگر 30 ثانیه احساس ناراحتی کردید، وضعیت را برای مدت کوتاه‌تری نگه دارید.
هنگام انجام این حرکات، در صورت امکان به آرامی و با احتیاط حرکات را انجام دهید . اگر احساس درد کردید، متوقف کنید و یک روز استراحت کنید.

منبع