آنچه در مورد بیماری کبد چرب باید بدانید
کبد معمولاً حاوی مقداری چربی است. با این حال، اگر افزایش یابد، می تواند باعث بیماری کبد چرب شود. این بدان معنی است که کبد قادر به عملکرد طبیعی نیست.
بیماری کبد چرب زمانی رخ می دهد که بیش از 5 درصد چربی در کبد وجود داشته باشد.
این مقاله علائم، علل، درمان، پیشگیری و موارد دیگر بیماری کبد چرب را پوشش خواهد داد.
نشانه های کبد چرب
پزشکان گاهی اوقات بیماری کبد چرب را بیماری خاموش می نامند. این به این دلیل است که فرد ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکند، حتی با پیشرفت بیماری.
با این حال، بیماری کبد چرب می تواند کبد را بزرگ کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است باعث درد یا ناراحتی در سمت راست بالای شکم، که ناحیه بین باسن و قفسه سینه است، شود.
علائم اولیه می تواند شامل موارد زیر باشد:
- از دست دادن اشتها
- احساس بیماری یا استفراغ
- کاهش وزن
- خستگی
انواع کبد چرب
دو نوع بیماری کبد چرب وجود دارد – بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) و بیماری کبد چرب الکلی.
بیماری کبد چرب غیر الکلی
شکل اصلی این بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) است.
در ایالات متحده، حدود 80 تا 100 میلیون نفر از افراد کبد چرب غیر الکلی دارند.
دو بیماری جداگانه زیر چتر کبد چرب غیر الکلی قرار می گیرند: کبد چرب ساده یا کبد چرب غیر الکلی (NAFL) و استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH).
کبد چرب ساده
این زمانی اتفاق میافتد که چربی در کبد وجود داشته باشد، اما آسیب کمی به سلولهای کبدی وارد شود یا هیچ آسیبی به آن وارد نشود.
کبد چرب ساده معمولاً به وضعیت پزشکی شدیدتر تبدیل نمی شود.
NASH
فردی که NASH ایجاد کرده است دارای التهاب و آسیب سلول های کبدی و همچنین چربی در کبد است.
NASH می تواند به یک بیماری جدی تر مانند سرطان کبد یا سیروز تبدیل شود.
مقالات مرتبط: نشانه شماره 1 ابتلا به سرطان کبد
کبد چرب الکلی
افرادی که بیش از حد از الکل استفاده می کنند ممکن است به بیماری کبد چرب الکلی مبتلا شوند. همانطور که کبد الکل اضافی را تجزیه می کند، می تواند مواد مضر تولید کند.
این می تواند منجر به آسیب سلول های کبدی و التهاب شود.
این اولین مرحله بیماری کبدی مرتبط با الکل است و اگر فردی مصرف الکل را متوقف کند، ممکن است بتواند آن را معکوس کند.
بیماری کبد چرب الکلی می تواند به هپاتیت الکلی یا سیروز تبدیل شود.
سیروز
سیروز جدی ترین مرحله بیماری کبدی است. معمولاً زمانی رخ می دهد که بافت اسکار جایگزین بافت سالم کبد شود و می تواند منجر به نارسایی کبد شود.
با پیشرفت سیروز، علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- خارش پوست
- کبودی یا خونریزی
- مشکلات حافظه و سردرگمی
- تورم در پاها یا ساق پا
- نفخ
- یرقان، زمانی است که پوست و چشمان فرد زرد می شود
سیروز می تواند تهدید کننده زندگی باشد و فرد باید به دنبال کمک پزشکی باشد.
علل و عوامل خطر کبد چرب
علت بیماری کبد چرب کاملاً مشخص نیست. با این حال، ژنتیک ممکن است نقش داشته باشد.
طبق مقالهای در مجله جهانی گوارش، ژنهای خاص ممکن است شانس ابتلای فرد به کبد چرب غیر الکلی را تا ۲۷ درصد افزایش دهند.
برخی از شرایط سلامتی می توانند خطر ابتلا به کبد چرب غیر الکلی را افزایش دهند.
این شامل:
- داشتن اضافه وزن یا چاقی
- فشار خون بالا
- دیابت نوع 2
- سندرم متابولیک، که گروهی از شرایط و ویژگی های پزشکی مرتبط با چاقی است.
- مقاومت به انسولین
سطوح بالای چربی در خون افراد مانند کلسترول و تری گلیسیرید بالا نیز می تواند در خطر ابتلا به بیماری کبد چرب نقش داشته باشد.
کارشناسان سطح تری گلیسیرید خون فرد را در صورتی که بیش از 150 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) باشد بالا می دانند.
علل کمتر شایع بیماری کبد چرب شامل عفونت هپاتیت C، کاهش وزن سریع و برخی داروها از جمله دیلتیازم و گلوکوکورتیکوئیدها است.
مصرف زیاد الکل باعث بیماری کبد چرب الکلی می شود.
کبد الکل را تجزیه کرده و آن را از بدن خارج می کند. همانطور که الکل تجزیه می شود، سموم مضری را آزاد می کند که می تواند به سلول های کبد آسیب برساند و باعث التهاب شود.
درمان کبد چرب
در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان کبد چرب غیر الکلی وجود ندارد. با این حال، بسته به مرحله بیماری، برخی افراد می توانند آن را معکوس کنند.
کاهش تدریجی وزن بدن حداقل 7 تا 10 درصد می تواند فعالیت بیماری را بهبود بخشد.
با این حال، کاهش وزن خیلی سریع می تواند کبد چرب غیر الکلی را بدتر کند. یک راه سالم برای کاهش وزن تدریجی با یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم است.
افرادی که به بیماری کبد چرب الکلی مبتلا هستند ممکن است با عدم مصرف الکل بتوانند آسیب و التهاب کبد را معکوس کنند یا از بدتر شدن آن جلوگیری کنند. با این حال، این کار سیروز را معکوس نمی کند.
ممکن است ترک الکل برای برخی افراد بسیار دشوار باشد، اما پزشک میتواند نحوه انجام این کار را به روشی ایمن و حمایت شده راهنمایی کند.
عوارض ناشی از NASH و بیماری کبد چرب الکلی می تواند شامل سیروز و نارسایی کبد باشد.
دارو و جراحی هر دو گزینه های درمانی در این مرحله هستند.
نارسایی کبد ممکن است نیاز به پیوند کبد داشته باشد.
تغییر سبک زندگی و پیشگیری
ایجاد تغییرات در سبک زندگی در درمان بیماری کبد چرب ضروری است.
تغییرات سبک زندگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- پرهیز از الکل
- خوردن یک رژیم غذایی متعادل
- انتخاب اندازه های کوچکتر وعده غذایی
- انجام ورزش منظم
خوردن یک رژیم غذایی متعادل و بخش های متوسط تر ممکن است به فرد در حفظ وزن متوسط کمک کند.
غذاهایی که ممکن است به جلوگیری از توسعه کبد چرب غیر الکلی کمک کنند عبارتند از سیر، قهوه، تره فرنگی، مارچوبه و پروبیوتیک ها. فرد باید غلات کامل را انتخاب کند و طیف وسیعی از میوه ها و سبزیجات را مصرف کند.
فرد باید سعی کند از غذاهایی که دارای چربی های اشباع شده، کربوهیدرات های تصفیه شده یا قند هستند اجتناب کند.
به گفته محققان، قندهای ساده، گوشت قرمز، غذاهای فرآوری شده و غذاهایی که فیبر کمی دارند ممکن است منجر به ایجاد کبد چرب غیر الکلی شود.
انجام ورزش منظم نیز مهم است. 2.5 ساعت ورزش بدنی را در هفته در نظر بگیرید. این باید فعالیتی باشد که ضربان قلب را افزایش دهد، مانند دوچرخه سواری.
فعال ماندن، حفظ وزن متوسط و نوشیدن متوسط می تواند به پیشگیری از بیماری کبد چرب کمک کند.
بیماری کبد چرب در دوران بارداری
کبد چرب حاد بارداری شکل خاصی از بیماری کبد چرب است.
حدود 3 درصد از زنان باردار به این شکل از بیماری کبد چرب مبتلا خواهند شد.
علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- دل درد
- از دست دادن اشتها
- خستگی مفرط
- زردی
- حالت تهوع
هر زن بارداری که این علائم را تجربه می کند باید به دنبال مراقبت های فوری پزشکی باشد.
کبد چرب حاد بارداری می تواند به طور بالقوه تهدید کننده زندگی باشد، بنابراین تشخیص و درمان سریع ضروری است.
تشخیص کبد چرب
ممکن است برای فرد سخت باشد که بداند چه زمانی باید از پزشک مشاوره بگیرد زیرا بیماری کبد چرب اغلب علائمی ندارد.
پزشکان تاریخچه پزشکی، رژیم غذایی و عادات سبک زندگی فرد را در نظر خواهند گرفت. آنها همچنین معاینه فیزیکی و آزمایشات دیگری را برای کمک به تشخیص بیماری کبد چرب انجام خواهند داد.
معاینه فیزیکی ممکن است شامل بررسی قد و وزن برای شناسایی شاخص توده بدنی (BMI) فرد باشد.
پزشک همچنین علائم زردی و مقاومت به انسولین را بررسی می کند و بزرگی کبد را بررسی می کند.
آزمایش خون همچنین می تواند نشان دهد که سطح آنزیم های خاص کبدی در فرد بالاتر است یا خیر.
تست های تصویربرداری مانند سونوگرافی، سی تی اسکن یا MRI می توانند به شناسایی چربی در کبد یا سایر علائم بیماری کبد چرب کمک کنند.
پزشک ممکن است بیوپسی را انجام دهد. بیوپسی شامل قرار دادن یک سوزن در کبد و برداشتن یک نمونه کوچک از بافت است. سپس یک تکنسین آزمایشگاه بافت را برای بررسی بیماری بررسی می کند. این روش جزئی از یک بی حس کننده موضعی برای بی حس کردن ناحیه استفاده می کند.
کبد چرب گرید 1 چیست؟
کبد چرب گرید یک در مراحل اولیه اتفاق می افتد که در آن چربی در خارج از کبد رسوب می کند و در عملکرد آن اختلالی ایجاد نمی کند.
افراد مبتلا به کبد چرب گرید یک هیچ علامتی از خود نشان نمی دهند و معمولاً از طریق سونوگرافی های معمول یا معاینات سلامتی برای سایر بیماری ها در مورد آن یاد می گیرند.
دکتر مایانک می گوید: «از آنجایی که کبد چرب گرید یک شکل خفیف این بیماری است، به بیماران توصیه می کنیم ورزش کنند و رژیم غذایی خود را کنترل کنند، از الکل خودداری کنند و مصرف غذاهای چرب را کاهش دهند.»
کبد چرب گرید 2 چیست؟
در اکثر مواقع بیماری کبد چرب گرید 2 مشکل خاصی ایجاد نمیکند و مانع انجام فعالیتهای روزانه نمیشوند، اما در ۷ تا ۳۰ درصد افراد این بیماری با مرور زمان بدتر میشود. این بیماری در سه مرحله پیشرفت میکند.
- کبد ملتهب شده و بافت آن آسیب میبیند. این مرحله استئاتوهپاتیت (NASH) نام دارد
- بافت اسکار در محل آسیبدیدگی ایجاد میشود که به این مرحله فیبروز میگویند
- بافت اسکار جایگزین بافت سالم میشود که به این مرحله سیروز کبدی میگویند
سیروز کبدی در صورت پیشرفت می تواند تبدیل به سرطان کبد شود.
کبد چرب گرید 3 چیست؟
این زمانی اتفاق می افتد که بافت اسکار پایدار در کبد و در رگ های خونی اطراف کبد وجود داشته باشد. کبد هنوز هم می تواند در این مرحله کاملاً خوب عمل کند و از بین بردن یا درمان علت التهاب ممکن است از پیشرفت بیشتر جلوگیری کند یا حتی برخی از آسیب را معکوس کند.
با این حال، اگر با گذشت زمان، بافت اسکار شروع به جایگزینی بسیاری از بافت های طبیعی کبد کند، عملکرد کبد تحت تأثیر قرار می گیرد. این می تواند منجر به سیروز شود.
در این مرحله کبد به درستی کار نمی کند و علائمی مانند زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها و درد مبهم در سمت راست پایین دنده ها شروع می شود. برداشتن بافت اسکار در سیروز کبدی دشوار است، اگرچه اگر علت آسیب کبدی از بین برود، می توان پیشرفت بیشتر را متوقف کرد.
اکثر افراد مبتلا به کبد چرب غیر الکلی در مراحل اولیه بیماری (کبد چرب ساده یا استئاتوز) هستند و تنها تعداد کمی از آنها مراحل جدی تری را ایجاد می کنند. ممکن است چندین سال طول بکشد تا فیبروز یا سیروز ایجاد شود. اگرچه اغلب هیچ علامتی همراه با مراحل اولیه کبد چرب غیر الکلی وجود ندارد، مهم است که در مورد سلامت کبد خود فکر کنید.
چشم انداز
شایع ترین عوامل خطر برای بیماری کبد چرب مربوط به چاقی و اضافه وزن است.
اقدامات لازم برای کاهش وزن از طریق رژیم غذایی و ورزش می تواند خطر ابتلا به بیماری کبد چرب را کاهش دهد. این همچنین می تواند راهی برای معکوس کردن آسیب کبدی یا توقف پیشرفت بیماری باشد.
هنگامی که بیماری کبد چرب بیشتر پیشرفت کرد، پزشکان درمان آن را دشوارتر می دانند. با این حال، کبد در ترمیم خود بسیار خوب است و دارو و جراحی ممکن است گزینههایی برای درمان باشند.
غذا و نوشیدنی برای کمک به بهبود کبد چرب
خوردن غذاهای طبیعی و فرآوری نشده حاوی کربوهیدرات های پیچیده، فیبر و پروتئین نقطه شروع خوبی است. اینها می توانند انرژی پایدار را فراهم کنند و به فرد احساس سیری القا کنند.
برخی از افراد برنامه های غذایی خاصی مانند رژیم مدیترانه ای را انتخاب می کنند. این رژیم غذایی انتخاب خوبی برای افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیر الکلی است زیرا غذاهای فرآوری شده، قند اضافه شده و اسیدهای چرب اشباع شده را به حداقل می رساند.
بسته به نوع بیماری کبد چرب یک فرد، متخصص تغذیه می تواند به ایجاد یک برنامه غذایی سفارشی کمک کند که برای ذائقه، علائم و وضعیت سلامتی او مناسب باشد.
برخی از غذاهای خاص که ممکن است به ویژه برای افراد مبتلا به بیماری کبد چرب مفید باشد عبارتند از:
سیر
سیر یک عنصر اصلی در بسیاری از رژیم های غذایی است و ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری کبد چرب مفید باشد. یک مطالعه در سال 2016 در تحقیقات پیشرفته زیست پزشکی نشان داد که مکمل های پودر سیر به کاهش وزن و توده چربی بدن در افراد مبتلا به کبد چرب غیر الکلی کمک می کند.
اسیدهای چرب امگا 3
یک بررسی در سال 2016 از تحقیقات فعلی نشان می دهد که مصرف اسیدهای چرب امگا 3 ممکن است باعث بهبود چربی کبد و سطح کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا در افراد مبتلا به کبد چرب غیر الکلی شود.
غذاهایی که سرشار از اسیدهای چرب امگا 3 هستند عبارتند از:
- ماهی سالمون
- ساردین
- گردو
- دانه کتان
- قهوه
نوشیدن قهوه برای بسیاری از مردم یک مراسم صبحگاهی است. با این حال، ممکن است مزایایی فراتر از یک انفجار انرژی برای افراد مبتلا به بیماری کبد چرب داشته باشد.
یک مطالعه حیوانی در سال 2019 نشان داد که قهوه بدون کافئین باعث کاهش آسیب و التهاب کبد در موش هایی می شود که رژیم غذایی حاوی سطوح بالای چربی، فروکتوز و کلسترول مصرف می کردند.
مطالعه دیگری در همان سال روی موش ها نتایج مشابهی را نشان داد. محققان دریافتند که قهوه میزان چربی انباشته شده در کبد موش ها را کاهش می دهد و نحوه سوخت و ساز بدن آنها انرژی را بهبود می بخشد.
کلم بروکلی
خوردن انواع سبزیجات کامل برای افراد مبتلا به بیماری کبد چرب مفید است و کلم بروکلی یکی از سبزیجاتی است که افراد مبتلا به بیماری کبد چرب باید به طور جدی آن را در رژیم غذایی خود لحاظ کنند.
یک مطالعه حیوانی در سال 2016 که در مجله تغذیه منتشر شد نشان داد که مصرف طولانی مدت بروکلی به جلوگیری از تجمع چربی در کبد موش کمک می کند.
محققان هنوز باید مطالعات بیشتری را در مورد انسان انجام دهند. با این حال، تحقیقات اولیه در مورد تأثیر مصرف بروکلی بر ایجاد بیماری کبد چرب امیدوارکننده به نظر می رسد.
چای سبز
استفاده از چای برای مقاصد دارویی روشی است که به هزاران سال قبل باز می گردد.
چای سبز چندین آنتی اکسیدان مانند کاتچین را فراهم می کند. تحقیقات نشان می دهد که این آنتی اکسیدان ها ممکن است به بهبود علائم بیماری کبد چرب کمک کنند.
گردو
در حالی که تمام آجیل های درختی افزودنی عالی برای هر برنامه غذایی هستند، گردو به خصوص سرشار از اسیدهای چرب امگا 3 است و ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری کبد چرب فوایدی داشته باشد.
اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، اما یک مطالعه در سال 2019 در مجله Liver International نشان داد که مصرف بیشتر آجیل به طور قابل توجهی با نرخ پایین NAFLD مرتبط است.
پروتئین سویا یا آب پنیر
بررسی سال 2019 در مجله Nutrients نشان داد که پروتئین سویا و آب پنیر باعث کاهش تجمع چربی در کبد می شود.
نتایج یک مطالعه در بررسی نشان داد که چربی کبد در زنان مبتلا به چاقی که هر روز 60 گرم پروتئین آب پنیر به مدت 4 هفته مصرف می کردند، 20 درصد کاهش یافت.
پروتئین سویا حاوی آنتی اکسیدان هایی به نام ایزوفلاون است که به بهبود حساسیت به انسولین و کاهش چربی در بدن کمک می کند.
غذاها و نوشیدنی هایی که باید اجتناب کنید
افزودن غذاهای سالم به رژیم غذایی یکی از راه های مدیریت بیماری کبد چرب است. با این حال، برای افراد مبتلا به این بیماری به همان اندازه مهم است که از مصرف برخی مواد غذایی دیگر خودداری کنند یا آنها را محدود کنند.
شکر و قندهای اضافه شده
طبق بهروزرسانی تمرین بالینی AGA، افراد مبتلا به بیماری کبد چرب، به ویژه کبد چرب غیر الکلی، باید از مصرف قندهای اضافه شده خودداری کنند یا آن را محدود کنند. اینها ممکن است به افزایش سطح قند خون و افزایش چربی در کبد کمک کنند.
تولیدکنندگان اغلب شکر را به آب نبات، بستنی و نوشیدنی های شیرین مانند نوشابه و نوشیدنی های میوه اضافه می کنند. قندهای اضافه شده همچنین در غذاهای بسته بندی شده، محصولات پخته شده و حتی قهوه و چای خریداری شده از فروشگاه وجود دارد.
اجتناب از قندهای دیگر مانند فروکتوز و شربت ذرت نیز می تواند به کاهش چربی در کبد کمک کند.
الکل
مصرف بیش از حد الکل یکی از شایع ترین علل بیماری حاد و مزمن کبد در ایالات متحده است. الکل بر کبد تأثیر می گذارد و به بیماری کبد چرب و سایر بیماری ها مانند سیروز کمک می کند.
فرد مبتلا به بیماری کبد چرب باید سعی کند مصرف الکل خود را کاهش دهد یا آن را به طور کلی از رژیم غذایی خود حذف کند.
غلات تصفیه شده
غلات فرآوری شده و تصفیه شده در نان سفید، ماکارونی سفید و برنج سفید وجود دارد. تولید کنندگان فیبر را از این دانه های بسیار فرآوری شده حذف می کنند، که می تواند قند خون را با تجزیه بدن افزایش دهد.
مطالعهای در سال 2015 روی 73 بزرگسال مبتلا به کبد چرب غیر الکلی نشان داد که افرادی که غلات تصفیه شده کمتری مصرف میکنند، خطر ابتلا به سندرم متابولیک را کاهش میدهند، گروهی از عوامل خطر که احتمال بروز مشکلات مختلف سلامتی را افزایش میدهند.
مردم می توانند غلات تصفیه شده را با سیب زمینی، حبوبات، یا گندم کامل و غلات کامل جایگزین کنند.
غذاهای سرخ شده یا شور
مصرف بیش از حد غذاهای سرخ شده یا شور احتمالا باعث افزایش کالری دریافتی می شود و می تواند منجر به چاقی در فرد شود که یکی از علل شایع بیماری کبد چرب است.
افزودن ادویه ها و گیاهان اضافی به یک وعده غذایی راهی عالی برای طعم دادن به غذاها بدون افزودن نمک است. مردم همچنین می توانند به جای سرخ کردن، غذاها را پخته یا بخارپز کنند.
گوشت
یک مقاله مروری در سال 2019 اشاره می کند که مصرف چربی اشباع شده، میزان چربی اطراف اندام ها، از جمله کبد را افزایش می دهد.
گوشت گاو، خوک و گوشت های اغذیه فروشی همگی سرشار از چربی های اشباع شده هستند. AGA پیشنهاد می کند که فرد مبتلا به بیماری کبد چرب سعی کند تا حد امکان از این غذاها اجتناب کند.
گوشت بدون چربی، ماهی، توفو یا تمپه جایگزین های مناسبی هستند. با این حال، ماهی وحشی و روغنی ممکن است بهترین انتخاب باشد، زیرا اسیدهای چرب امگا 3 را نیز تامین می کند.
خلاصه
بیماری کبد چرب غیر الکلی و بیماری کبد چرب الکلی زمانی رخ می دهد که چربی در کبد تجمع پیدا کند. این می تواند باعث شود که کبد به درستی کار نکند.
اگرچه بیماری کبد چرب اغلب بدون علامت است، برخی از علائمی که باید به آنها توجه کرد عبارتند از کاهش وزن، کاهش اشتها و خستگی.
اگر بیماری پیشرفت کند و به سیروز تبدیل شود، ممکن است فرد دچار زردی، خارش و تورم شود.
علت بیماری کبد چرب ناشناخته است، اما برخی شرایط سلامتی ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند.
درمان ساده نیست، اما فرد می تواند با حفظ وزن متوسط، ورزش منظم و عدم استفاده بیش از حد از الکل به بیماری کبد چرب کمک کند یا از آن پیشگیری کند.
اگر فردی علائم بیماری کبد چرب را تجربه کرد، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند.