سر دردهای میگرنی چیست؟
میگرن خیلی بیشتر از یک سردرد بد است. حرکت، نور، صدا و سایر محرک‌ها ممکن است باعث علائمی مانند درد، خستگی، حالت تهوع، اختلالات بینایی، بی‌حسی و گزگز، تحریک‌پذیری، مشکل در صحبت کردن، از دست دادن موقت بینایی و بسیاری موارد دیگر شوند.
بررسی اجمالی میگرن
میگرن چیست؟ میگرن چه حسی دارد؟
میگرن یک بیماری عصبی شایع است که علائم مختلفی ایجاد می کند، به ویژه سردرد ضربان دار و بخصوص ضربان دار در یک طرف سر. میگرن شما احتمالاً با فعالیت بدنی، نورها، صداها یا بوها بدتر می شود. ممکن است حداقل چهار ساعت یا حتی چند روز طول بکشد.
حدود 12 درصد از آمریکایی ها به این اختلال ژنتیکی مبتلا هستند. تحقیقات نشان می دهد که این بیماری ششمین بیماری ناتوان کننده در جهان است.
انواع سردرد چیست؟ میگرن چه نوع سردردی است؟
بیش از ۱۵۰ نوع سردرد وجود دارد که به دو دسته تقسیم می شوند: سردرد اولیه و سردرد ثانویه. میگرن یک سردرد اولیه است، به این معنی که ناشی از یک شرایط پزشکی یا وابسته به بیماری متفاوتی نیست. اختلالات سردرد اولیه تشخیص بالینی دارد، به این معنی که هیچ آزمایش خون یا مطالعه تصویربرداری برای تشخیص آن وجود ندارد. سردرد ثانویه نشانه ای از یک مشکل دیگر سلامتی است.
وجود هاله در سر دردهای میگرنی چیست؟
هاله گروهی از علائم حسی، حرکتی و گفتاری است که معمولاً مانند سیگنال های هشدار دهنده ای عمل می کند که سردرد میگرنی در شرف شروع است. معمولاً به اشتباه به عنوان تشنج یا سکته تعبیر می شود، معمولاً قبل از سردرد رخ می دهد، اما گاهی اوقات می تواند در حین یا حتی بعد از آن ظاهر شود.
یک هاله می تواند از ۱۰ تا ۶۰ دقیقه طول بکشد. حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از افرادی که میگرن را تجربه می کنند، هاله دارند. علائم هاله برگشت پذیر هستند، به این معنی که می توان آنها را متوقف کرد یا درمان کرد. هاله علائمی را ایجاد می کند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
• دیدن نقاط چشمک زن درخشان، جرقه ها، یا چراغ ها.
• نقاط کور در بینایی شما.
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن پوست.
• تغییر گفتار.
• صدای زنگ در گوش (وزوز گوش).
• از دست دادن موقت بینایی.
• دیدن خطوط مواج یا ناهموار.
• تغییر در بو یا طعم.
• احساس “خنده دار”.
انواع سردردهای میگرنی
انواع مختلفی از میگرن وجود دارد که میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
• میگرن همراه با aura (هاله) یا میگرن پیچیده: حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از افراد مبتلا به سر دردهای میگرنی، هاله را تجربه می کنند.
• میگرن بدون اورا (میگرن رایج): این نوع سر دردهای میگرنی بدون هشداری که یک هاله ممکن است به شما بدهد، بروز می کند. علائم مشابه هستند، اما این مرحله اتفاق نمی افتد.
• میگرن بدون سر درد: “میگرن خاموش” یا “میگرن استفالژیک” که به این نوع نیز معروف است، شامل علامت هاله است اما بدون سردردی که معمولاً به دنبال دارد.
• میگرن همی پلژیک: در این مورد فلج موقت (همی پلژی) یا تغییرات عصبی یا حسی در یک طرف بدن خود خواهید داشت. شروع سر دردهای میگرنی ممکن است با بی حسی موقت، ضعف شدید در یک طرف بدن، احساس سوزن سوزن شدن، از دست دادن حس و سرگیجه یا تغییرات بینایی همراه باشد. گاهی اوقات شامل سر درد می شود و گاهی اوقات نه.
• میگرن شبکیه (میگرن چشمی): ممکن است متوجه از دست دادن موقت، جزئی یا کامل بینایی در یکی از چشمان خود شوید، همراه با درد مبهم در پشت چشم که ممکن است به بقیه سر شما سرایت کند. این کاهش بینایی ممکن است یک دقیقه یا تا چند ماه طول بکشد. همیشه باید میگرن شبکیه را به یک پزشک گزارش دهید زیرا می تواند نشانه ای از یک مشکل جدی تر باشد.
• میگرن مزمن: میگرن مزمن زمانی است که سر دردهای میگرنی حداقل ۱۵ روز در ماه رخ دهد. علائم ممکن است به طور مکرر تغییر کند، و همچنین ممکن است شدت درد تغییر کند. کسانی که به میگرن مزمن مبتلا می شوند ممکن است بیش از ۱۰ تا ۱۵ روز در ماه از داروهای ضد سردرد استفاده کنند و این، متأسفانه، می تواند منجر به سردردهایی با تعداد بیشتر شود.
• میگرن با هاله ساقه مغز: با این میگرن، سرگیجه، گفتار نامفهوم، دوبینی یا از دست دادن تعادل خواهید داشت که قبل از سردرد اتفاق می افتد. سردرد ممکن است پشت سر شما را تحت تاثیر قرار دهد. این علائم معمولاً به طور ناگهانی رخ می دهد و می تواند با ناتوانی در صحبت کردن صحیح، زنگ زدن در گوش و استفراغ همراه باشد.
• میگرن وضعیتی: این یک نوع نادر و شدید میگرن است که می تواند بیش از ۷۲ ساعت طول بکشد. سردرد درد و حالت تهوع می تواند بسیار شدید باشد. برخی داروها یا ترک داروها می توانند باعث ابتلا به این نوع میگرن شوند.
چهار مرحله یا مراحل سر دردهای میگرنی چیست؟
چهار مرحله به ترتیب زمانی عبارتند از: پیش‌دروم (پیش‌نظارت)، هاله، سردرد و پس‌دروم. حدود ۳۰ درصد از افراد قبل از شروع سردرد علائمی زیر را تجربه می کنند:
فازها عبارتند از:
۱. پیش دروم: مرحله اول چند ساعت طول می کشد، یا ممکن است چند روز طول بکشد. ممکن است شما آن را تجربه کنید یا نه، زیرا ممکن است هر بار این اتفاق نیفتد. برخی آن را به عنوان مرحله «پیش سردرد» یا «پیش‌آگاهی» می‌شناسند.
۲. هاله: فاز هاله می تواند تا ۶۰ دقیقه یا کمتر از ۵ دقیقه طول بکشد. اکثر مردم هاله را تجربه نمی کنند و برخی هم اورا و هم سردرد را همزمان دارند.
۳. سردرد: حدود چهار ساعت تا ۷۲ ساعت طول می کشد . کلمه “درد” درد را برآورده نمی کند زیرا گاهی اوقات خفیف است، اما معمولاً به صورت سوراخ کردن، ضربان دار شدن توصیف می شود یا ممکن است احساس یخ چینی را در سر خود احساس کنید. به طور معمول از یک طرف سر شما شروع می شود و سپس به طرف دیگر گسترش می یابد.
۴. پس دروم: مرحله پس دروم برای یک یا دو روز ادامه دارد. اغلب به آن میگرن “خماری” می گویند و ۸۰٪ از کسانی که میگرن دارند آن را تجربه می کنند.
طی کردن چهار مرحله ممکن است حدود هشت تا ۷۲ ساعت طول بکشد.
چه کسانی به میگرن مبتلا می شوند؟ عوامل خطر چیست؟
پیش بینی اینکه چه کسی ممکن است به میگرن مبتلا شود دشوار است، اما عوامل خطری وجود دارد که ممکن است شما را آسیب پذیرتر کند. این عوامل خطر عبارتند از:
• ژنتیک: تا ۸۰ درصد از افرادی که به سردردهای میگرنی مبتلا می شوند، یکی از بستگان درجه یک مبتلا به این بیماری دارند.
• جنسیت: سردردهای میگرنی در زنان بیشتر از مردان اتفاق می افتد، به ویژه زنان بین ۱۵ تا ۵۵ سال. به دلیل تأثیر هورمون ها، این سردرد در زنان بیشتر شایع است.
• سطح استرس: اگر استرس بالایی دارید، ممکن است بیشتر به میگرن مبتلا شوید. استرس می تواند باعث میگرن شود.
• سیگار کشیدن
میگرن هر چند وقت یک بار اتفاق می افتد؟
فراوانی میگرن می تواند یک بار در سال، یک بار در هفته یا هر مقدار زمانی بین آنها باشد. داشتن دو تا چهار سردرد میگرنی در ماه شایع ترین سردرد است.
آیا میگرن ارثی است؟
میگرن معمولا در خانواده ها ایجاد می شود. از هر پنج نفر مبتلا به میگرن، چهار نفر سابقه خانوادگی دارند. اگر یکی از والدین سابقه سر دردهای میگرنی داشته باشد، فرزندشان ۵۰ درصد احتمال دارد که به میگرن مبتلا شود. اگر هر دو والدین سابقه میگرن داشته باشند، این خطر به ۷۵ درصد می رسد. باز هم تا ۸۰ درصد افراد مبتلا به میگرن یکی از بستگان درجه یک مبتلا به این بیماری دارند.
آیا کودکان میگرن می گیرند؟
بله، اما سر دردهای میگرنی در کودکان اغلب کوتاهتر است و علائم مربوط به معده بیشتری دارند.
آیا میگرن باعث آسیب دائمی مغز می شود؟ اگر میگرن داشته باشم، آیا این بدان معناست که به بیماری دیگری مبتلا خواهم شد؟
خیر. میگرن باعث آسیب مغزی نمی شود.
خطر سکته مغزی در افرادی که میگرن همراه با اورا (هاله) می گیرند وجود دارد – ۱ یا ۲ نفر از ۱۰۰۰۰۰ نفر.
علائم میگرن چیست؟؟
اولین علامت میگرن سردرد است. گاهی اوقات درد به صورت ضربان دار توصیف می شود. این می تواند به عنوان یک درد مبهم شروع شود که به درد ضربانی خفیف، متوسط یا شدید تبدیل می شود. اگر درمان نشود، درد سردرد شما متوسط تا شدید خواهد شد.
درد می تواند از یک طرف سر شما به طرف دیگر منتقل شود، یا می تواند جلوی سر، پشت سر شما را تحت تاثیر قرار دهد یا احساس کنید که کل سر شما را تحت تاثیر قرار می دهد. برخی از افراد در اطراف چشم یا شقیقه و گاهی در صورت، سینوس ها، فک یا گردن خود احساس درد می کنند.
سایر علائم سر دردهای میگرنی عبارتند از:
• حساسیت به نور، صدا و بو.
• تهوع و استفراغ، ناراحتی معده و درد شکم.
• از دست دادن اشتها.
• احساس گرما بسیار (تعریق) یا سرما (لرز).
• رنگ پوست کم رنگ (رنگ پریدگی).
• احساس خستگی.
• سرگیجه و تاری دید.
• پوست سر حساس.
• اسهال (نادر).
• تب (نادر).
بیشتر میگرن‌ها حدود چهار ساعت طول می‌کشند، اگرچه میگرن‌های شدید می‌توانند خیلی بیشتر طول بکشند.
هر مرحله از حمله میگرن می تواند با علائم مختلفی همراه باشد:
علائم پیش دروم:
• مشکلات تمرکز
• تحریک پذیری و/یا افسردگی.
• مشکل در صحبت کردن و خواندن.
• مشکل در خوابیدن یا خمیازه.
• حالت تهوع.
• خستگی.
• حساسیت به نور و صدا.
• هوس های غذایی.
• افزایش ادرار.
• سفتی عضلات.
علائم هاله:
• بی حسی و گزگز.
• اختلالات بینایی. ممکن است دنیا را طوری ببینید که گویی نقاط تار در میدان دید دارید یا جرقه‌ها یا خطوطی را می‌بینید.
• از دست دادن موقت بینایی.
• ضعف در یک طرف بدن.
• تغییر گفتار.
علائم سردرد:
• گردن درد یا سفتی.
• افسردگی، سرگیجه و/یا اضطراب.
• حساسیت به نور، بو و صدا.
• گرفتگی بینی.
• بیخوابی.
• تهوع و استفراغ.
علائم پس از درام:
• ناتوانی در تمرکز.
• حالت افسردگی.
• خستگی.
• عدم درک مطلب.
• خلق و خوی سرخوشانه.
چه چیزی باعث سر دردهای میگرنی می شود؟
علت سر دردهای میگرنی پیچیده است و به طور کامل شناخته نشده است. وقتی سردرد دارید به این دلیل است که اعصاب خاصی در رگ های خونی شما سیگنال های درد را به مغز شما ارسال می کنند. این باعث آزاد شدن مواد التهابی در اعصاب و عروق خونی سر شما می شود. معلوم نیست چرا اعصاب شما این کار را می کند.
چه چیزی باعث تحریک ابتلا به میگرن می شود؟
حملات میگرن می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود. محرک های رایج عبارتند از:
• استرس عاطفی : استرس عاطفی یکی از شایع ترین محرک های سر دردهای میگرنی است. در طول رویدادهای استرس زا، مواد شیمیایی خاصی در مغز برای مقابله با این موقعیت آزاد می شود (که به عنوان پاسخ “پرواز یا مبارزه” شناخته می شود).
انتشار این مواد شیمیایی می تواند باعث میگرن شود. سایر احساسات مانند اضطراب، نگرانی و هیجان می توانند تنش عضلانی را افزایش داده و رگ های خونی را گشاد کنند. که می تواند میگرن شما را شدیدتر کند.
• از دست دادن یک وعده غذایی : به تعویق انداختن یک وعده غذایی ممکن است باعث سردرد میگرنی شما شود.
• حساسیت به مواد شیمیایی و نگهدارنده های خاص در غذاها : برخی غذاها و نوشیدنی‌ها مانند پنیر کهنه، نوشیدنی‌های الکلی، شکلات و افزودنی‌های غذایی مانند نیترات‌ها (که در پپرونی، هات داگ و گوشت‌های فرآوری شده یافت می‌شوند) و غذاهای تخمیر شده یا ترشی ممکن است عامل تحریک تا ۳۰ درصد از میگرن باشند.
• کافئین : مصرف بیش از حد کافئین یا ترک کافئین می تواند باعث سر درد در زمانی که سطح کافئین به طور ناگهانی کاهش می یابد شود. به نظر می رسد رگ های خونی شما به کافئین حساس شده اند و زمانی که آن را دریافت نکنید، ممکن است سر درد ایجاد شود.
گاهی اوقات کافئین توسط ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی برای کمک به درمان حملات حاد میگرن توصیه می شود، اما نباید به طور مکرر استفاده شود. با افزودن دارچین به قهوه متابولیسم خود را دو چندان کنید.
• استفاده روزانه از داروهای مسکن : اگر از داروهایی که برای تسکین سر درد استفاده می شود، اغلب استفاده می کنید، می تواند باعث سر درد برگشتی شود.
• تغییرات هورمونی در زنان : میگرن در زنان در حوالی دوره قاعدگی آنها شایع تر است. کاهش ناگهانی استروژن که باعث شروع قاعدگی می شود نیز می تواند باعث سر دردهای میگرنی شود. تغییرات هورمونی همچنین می تواند با قرص های ضد بارداری و درمان جایگزینی هورمونی ایجاد شود.
میگرن معمولا بین بلوغ و یائسگی بدتر است زیرا این نوسانات استروژن معمولاً در دختران جوان و زنان یائسه رخ نمی دهد. اگر هورمون های شما عامل قوی در میگرن شما هستند، ممکن است پس از یائسگی سردردهای کمتری داشته باشید. به نظر نمی رسد تغییرات هورمونی باعث میگرن در مردان شود.
• نور : چراغ های چشمک زن، چراغ های فلورسنت، نور تلویزیون یا کامپیوتر و نور خورشید می توانند شما را تحریک کنند.
پیشگیری از سر دردهای میگرنی
هیچ درمان قطعی برای سر دردهای میگرنی وجود ندارد، اما می‌توانید نقش فعالی در مدیریت آنها داشته باشید، شاید تعداد دفعات ابتلا به آنها را کاهش دهید و احتمالاً شدت آنها را با رعایت نکات زیر کنترل کنید:
• یک دفتر خاطرات میگرن داشته باشید : در مورد غذاها و سایر محرک هایی که فکر می کنید ممکن است باعث ایجاد میگرن در شما شده باشد، یادداشت بردارید. تغییراتی در رژیم غذایی خود ایجاد کنید و تا حد امکان از این محرک ها اجتناب کنید.
• هفت تا نه ساعت در شبانه روز بخوابید.
• در فواصل منظم غذا بخورید. وعده های غذایی را حذف نکنید. نوشیدن مقدار زیادی آب را فراموش نکنید.
• به طور منظم ورزش کنید و وزن مناسبی داشته باشید.
• تکنیک هایی را برای کنترل استرس مانند مدیتیشن، یوگا، تمرین تمدد اعصاب یا تنفس آگاهانه یاد بگیرید.
• داروها را طبق دستور پزشک خود مصرف کنید. داروهای پیشگیرانه شامل داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد تشنج، پپتیدهای مرتبط با ژن کلسی تونین، داروهای کاهش دهنده فشار خون و تزریق بوتاکس است. ممکن است برای شما تیمولول، آمی تریپتیلین، توپیرامات و دیوالپروکس سدیم تجویز شود. توجه داشته باشید که برخی از داروهای مشابهی که می توانند به شما در مدیریت میگرن کمک کنند ممکن است به پیشگیری از آن نیز کمک کنند.
• اگر تصور می شود سر دردهای میگرنی شما با چرخه قاعدگی شما مرتبط است، در مورد هورمون درمانی با پزشک خود صحبت کنید.
• برای کمک به کنترل استرس خود از یک درمانگر مشاوره بگیرید. از پزشک خود برای معرفی کمک بخواهید.
پزشک شما ممکن است ویتامین ها، مواد معدنی یا گیاهانی را توصیه کند، از جمله:
• ریبوفلاوین (ویتامین B2).
• منیزیم.
• کوآنزیم Q10.
